“孩子牙齒不整齊的越來(lái)越多，是什么原因導致的？”

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，經(jīng)常我的小患者家長(cháng)們也會(huì )問(wèn)這樣的問(wèn)題。首先我們通過(guò)廣播為大家科普一個(gè)概念，叫做“錯頜畸形”。它指的是與我們的牙齒、上下頜骨、顱面部等相關(guān)的功能與形態(tài)的不協(xié)調。

大家往往對牙齒的整齊度很關(guān)注，從專(zhuān)業(yè)的角度講，我們會(huì )將患者的牙齒、肌肉、上下頜骨骼、顳下頜關(guān)節等各部分作為一個(gè)功能協(xié)調的整體去看，除了牙齒的不整齊，我們還會(huì )關(guān)注咬合功能的情況，面部形態(tài)是凸還是縮，怎樣讓我們的患者達到功能和美觀(guān)的協(xié)調一致。

影響這個(gè)顱面部整體的因素有遺傳和環(huán)境兩大部分。人類(lèi)種族的繁衍，使得我們的行走姿態(tài)成為現在的模樣，食物結構越來(lái)越精細，同時(shí)我們的牙齒退化的速度遠低于骨骼和肌肉，所以從整個(gè)人類(lèi)的進(jìn)化史看，我們出現擁擠不齊是很正常的。

同時(shí)錯頜畸形還會(huì )從爸爸媽媽遺傳給孩子出現相似的情況。出生以后的疾病、營(yíng)養狀況、習慣、牙齒健康情況，飲食結構等等。比如常見(jiàn)的乳牙齲壞置之不理，不良的奶瓶使用習慣，日常飲食過(guò)于精細等等。

預防錯頜畸形有什么辦法？

1、從小養成保護牙齒的好習慣，從孩子出牙開(kāi)始就要刷牙，避免出現乳牙的齲壞。后牙齲壞后容易出現前牙的功能代償甚至功能的喪失，繼生恒牙的萌出順序異常和間隙分配異常。

2、避免不良習慣的出現。咬異物、咬手指、咬嘴唇、咬舌咬頰等等。

3、均勻飲食，咀嚼刺激有助于頜骨的生長(cháng)。

4、鼻咽部的疾病要盡早治。

5、定期找口腔醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。

常見(jiàn)的錯頜畸形有哪些呢？

大家常說(shuō)的地包天（反合）和天包地（深覆蓋和深覆合），偏合，開(kāi)合，擁擠，牙凸，嘴凸，面型凹等等。

一旦出現了錯合畸形怎么辦？

有些錯合畸形是生理性的。反合是急癥需要盡早處理，特別是骨骼原因的，要趁著(zhù)骨骼發(fā)育的不同時(shí)期進(jìn)行干預。大家對整齊度比較敏感，而對剛才說(shuō)的一些專(zhuān)業(yè)的診斷并不清楚，也因為這個(gè)原因常常延誤了治療。專(zhuān)業(yè)的醫生需要受到正畸的系統專(zhuān)業(yè)培訓，有全面的眼界。

經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō)要到了“十二歲”才矯正，科學(xué)么？

肯定是不全面的，從現在的正畸角度講肯定是不科學(xué)的。剛才我們就講到了孩子的生長(cháng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期都很關(guān)鍵，我們更希望防患于未然，將各種問(wèn)題在萌芽時(shí)處理。反合的最佳時(shí)期是4歲左右，有的矯形牽引的最佳時(shí)期是7、8歲或者10-12歲，所以各種不同的畸形都有各自的矯治時(shí)間。大部分擁擠等畸形在12歲左右的矯治是合理的，因為這個(gè)時(shí)期牙齒基本長(cháng)全，治療方案相對完善，利用孩子的快速發(fā)育期能夠收到很好的效果。但是過(guò)了這個(gè)時(shí)期同樣也能矯治，效果也不會(huì )差，成年人現在也是我們門(mén)診的常客。對于常見(jiàn)的畸形來(lái)講，只要牙齒的條件好，我們都能幫大家處理好。年齡只是一個(gè)相對的概念。

牙齒矯正后牙齒會(huì )松動(dòng)嗎？

首先，大家要知道，即使不矯正牙齒，牙齒也不可能永遠停留在一個(gè)位置，保持處于穩定與移動(dòng)的平衡中。矯正就是通過(guò)外力來(lái)打破這個(gè)平衡，為牙齒搬家的過(guò)程。因此在矯正過(guò)程中會(huì )有輕微的松動(dòng)很正常，當牙齒移動(dòng)到新的位置上，自然又回歸到平衡中，重新穩定下來(lái)。因此，牙齒矯正不會(huì )導致牙齒松動(dòng)。

矯正牙齒后會(huì )不會(huì )出現牙齒的過(guò)早脫落？

大家俗語(yǔ)常說(shuō)“老掉牙”，意思是老生常談或者過(guò)時(shí)的事和物，但也反映出老百姓的共識，好像認為老了就應該安一副滿(mǎn)口的假牙。WHO的指南中健康老人的標準是80，20。也就是到80歲還有20顆牙齒保存在口腔。對于國人而言，掉牙的罪魁禍首是牙周病。牙周病是導致牙齒缺失的首要原因，而牙周病的形成主要是菌斑微生物，與是否做過(guò)矯正無(wú)關(guān)。相反，往往接受過(guò)矯治的患者都養成了良好的衛生習慣，反而牙齒情況會(huì )更健康。