牙周炎，一個(gè)非惡性的相對緩和的健康殺手，它對人類(lèi)健康施出的溫柔一刀，雖不致命，卻足以讓大多數人后半生的生活質(zhì)量遭遇滑鐵盧，生不如死談不上，但一定會(huì )是苦不堪言，后悔莫及。因為其危害本是可以避免的，早期干預和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無(wú)牙窘境。如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛生管理，那么，最終無(wú)牙頜會(huì )是一個(gè)大概率事件。

這是一個(gè)三十多歲的小伙子牙周炎的最終歸宿——全口牙松動(dòng)，拔除。在口腔大夫那里，這些病例已經(jīng)司空見(jiàn)慣了，一句話(huà)形容：看起來(lái)，他們一顆牙也不缺，其實(shí)，已經(jīng)一顆牙也不在了！

正因為如此，牙周炎才被醫學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類(lèi)健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。最關(guān)鍵的是，每一個(gè)人都有可能遇上。

一、什么是牙周炎

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，最通俗的說(shuō)法就是牙床發(fā)炎了。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn)。最初表現為牙齦炎，牙齦紅腫出血，如果牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨而發(fā)展為牙周炎。由于早期既不疼痛也不松動(dòng)，絕大多數人都容易忽視其危害，待有癥狀時(shí)已經(jīng)比較嚴重，甚至已不能保留牙齒。

二、牙周炎的病因

首先認識一個(gè)基本概念——牙菌斑。牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它是由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。每個(gè)人都有牙菌斑，區別只在量的上面，每天正確高效地刷牙可以讓牙菌斑維持在不致病的水平，否則將導致牙菌斑堆積，鈣化，逐漸形成牙結石。

一旦牙結石達到相當程度，將不可避免地刺激牙齦發(fā)炎，刷牙出血，這時(shí)單純依靠刷牙或口服消炎藥已經(jīng)無(wú)法去除病因，而偏偏多數人在這個(gè)階段執念于“消炎”，失去牙齦炎的最佳干預治療機會(huì )，牙齦炎持續進(jìn)展，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，口臭，即形成牙周炎。

三、牙周炎易感因素

總體而言，不認真刷牙以及無(wú)視牙結石危害，牙齦炎極度拖延，是牙周炎的重要致病因素，可發(fā)生于任何人。除了少數侵襲性牙周炎與遺傳及系統疾病有關(guān)而并非牙結石致病以外，其余多數牙周炎基本都是始動(dòng)于牙結石尤其是齦下結石。同時(shí)，有幾類(lèi)易感人群值得高度重視：孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會(huì )引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑，隨著(zhù)分娩后激素水平回歸正常，齦炎整體上會(huì )減輕，但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會(huì )有局部牙周炎產(chǎn)生，那種“生一個(gè)伢，掉一顆牙”的說(shuō)法，終極因素仍然是口腔衛生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是說(shuō)，它并非必然現象，完全是可控的。

抽煙是牙周炎的重要易感因素，煙民的口腔衛生狀況一般較差，煙斑更易于沉積菌斑，牙石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學(xué)成分會(huì )對牙周組織造成慢性損害，長(cháng)期抽煙的人成骨細胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進(jìn)展快且治療難度加大。

糖尿病和牙周炎則是雙向影響，目前的研究已經(jīng)證實(shí)牙周炎成為糖尿病的第六大并發(fā)癥，同時(shí)牙周的炎癥對糖尿病的代謝有負面影響而形成惡性循環(huán)，糖尿病患者牙周炎控制難度比煙民更大，多數人就診是以重度牙周膿腫為主要癥狀并伴強烈口臭，半數牙甚至全口牙松動(dòng)屢見(jiàn)不鮮。

值得一提的是，在中國，如果一個(gè)超級煙鬼得了糖尿病，即意味著(zhù)全口牙喪失逐漸走上日程，因為，能夠同時(shí)做好控煙控血糖控制口腔衛生“三控”的幸運人，屬于稀有人群。而更悲催的是，抽煙本身也是糖尿病的易患因素，中國作為煙草大國，牙周炎防治狀況極為嚴峻。

牙列不齊者由于口腔自潔作用較差，不整齊的牙之間更易藏污納垢，牙菌斑和結石極易沉積導致牙齦腫脹反復發(fā)炎，時(shí)間一長(cháng)牙周袋產(chǎn)生，牙槽骨破壞即牙周炎形成。

圖為大量齦下結石刺激導致牙齦廣泛充血腫脹，牙齒松動(dòng)，局部已形成牙齦瘤，治療上比單純牙周炎復雜。

四、牙周炎的預防

能長(cháng)期有效地控制牙菌斑即能預防牙周炎，首先，早晚正確地刷牙是必要條件，其次，每半年至一年進(jìn)行一次全口潔牙（超聲洗牙）是重要的輔助手段，記住，定期洗牙并不是針對牙周炎患者，而是——@所有人！其作用遠遠勝過(guò)預防傳染病的疫苗。洗牙能高效地清除菌斑牙結石，維持牙齦健康狀態(tài)，將牙周炎的始動(dòng)因素消滅于萌芽狀態(tài)，即達到有效預防的目的。另外，對于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者需要掌握牙線(xiàn)的使用，已經(jīng)退縮者選擇牙間隙刷或沖牙器輔助護理。“老掉牙”并不是一種自然狀態(tài)，六七十歲的老人里面，有人一顆牙也沒(méi)有，有人一顆牙也不缺，生活習慣和口腔衛生意識和自覺(jué)性起決定作用。

另外，女性備孕前請一定全口潔牙！這是目睹一個(gè)又一個(gè)孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓。