隨著(zhù)口腔知識的普及，家長(cháng)們越來(lái)越重視兒童的口腔狀況了，從“乳牙早晚要掉沒(méi)必要治療”到“兒童口腔最好每半年檢查一次”，家長(cháng)們在兒童口腔健康領(lǐng)域邁出了一大步。但是隨之而來(lái)的困擾也讓家長(cháng)們左右為難，對于牙科的恐懼讓兒童經(jīng)常出現哭鬧和強烈的排斥，是放任牙病發(fā)展，還是強硬地捆綁治療，家長(cháng)們有些無(wú)所適從。

　　通常情況下，兒科牙醫會(huì )選擇語(yǔ)調控制、TSD法、正強化法三種方式與孩子溝通。作為應用頻度最高的語(yǔ)調控制是一種相對簡(jiǎn)單的行為管理方法，這種方法貫穿于醫生與孩子接觸的全過(guò)程。非語(yǔ)言性交流是一種行為管理方法也是醫生對孩子感情的自然流露。TSD法是經(jīng)典的行為管理方法之一。其通過(guò)向孩子進(jìn)行解釋說(shuō)明治療過(guò)程以降低孩子因對不熟悉事物的焦慮緊張而獲得對治療的配合。而正強化法是將心理學(xué)的學(xué)習原理應用于臨床實(shí)踐，通過(guò)對孩子出現的良好行為進(jìn)行表?yè)P獎勵以到達強化該行為的目的。

　　但是很多時(shí)候兒童的恐懼很難用這三種方法消除，哭鬧、抗拒在所難免，所以為了患兒的健康，醫生還會(huì )采取如下方法：

　　1.束縛治療

　　由于不少兒童年齡小，不容易配合醫生治療，醫院或家長(cháng)往往需要進(jìn)行強制性束縛，才能使兒童接受治療。這種治療方法往往會(huì )給兒童造成心理陰影。行為管理和鎮靜是國內兒童齒科的短板，束縛只能用作緊急短時(shí)處理，長(cháng)時(shí)間普通治療使用束縛終將被淘汰。

　　2.全麻治療

　　全麻優(yōu)勢在于從根本上解除兒童牙齒治療中疼痛和恐懼對患兒身體和心理的影響;在全麻狀態(tài)下，患兒配合程度高，利于醫生操作從而提高治療質(zhì)量;可一次性治療多顆牙齒，減少重復就診的繁瑣。非常適合多顆牙齲壞的低齡兒童及對牙齒治療極度恐懼的兒童。

　　常見(jiàn)有身患重病的小朋友來(lái)看牙，一種是牙科感染嚴重危及身體健康甚至生命，不治牙，像化療和許多手術(shù)都無(wú)法進(jìn)行，另一種是即便身患重病，甚至是殘障兒童，生活質(zhì)量也是家長(cháng)們的重要考量，全麻下治療齲齒，以恢復咀嚼能力。

　　全麻治療是針對及其特殊的兒童，過(guò)程不會(huì )留下陰影，但蘇醒時(shí)會(huì )有一定的不適。

　　3.鎮靜治療

　　鎮靜治療，是讓兒童在清醒的狀態(tài)下，對病牙進(jìn)行治療。治療全過(guò)程兒童意識清醒，可以聽(tīng)從醫生指引作出動(dòng)作，但由于藥物作用，兒童沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。若手術(shù)前給兒童制造一個(gè)良好的互動(dòng)氛圍，兒童會(huì )產(chǎn)生順性性遺忘，即手術(shù)過(guò)后可遺忘治療的過(guò)程，只記得術(shù)前良好的互動(dòng)，治療方式更人性化。

　　鎮靜加束縛用來(lái)治療配合度不佳的健康兒童，出于安全考慮，很多時(shí)候采用的是清醒鎮靜或中度鎮靜，雖然有時(shí)狀況也極其慘烈，小朋友哭得稀里嘩啦，但通常對過(guò)程沒(méi)有記憶，有利于兒童的心理健康。

　　強制，鎮靜，全麻，風(fēng)險和受益的評估很難，但原則只有一個(gè)，為了孩子!