拔牙非小事

　　處置須謹慎

　　拔牙是一個(gè)很大的技術(shù)活，千萬(wàn)不可小看這么一下子！真的含很大的技術(shù)含量。

　　從適應癥把控，到心電監護麻醉師待命保駕護航，到接待拔牙超級恐懼到舒適牙科

　　從四手操作到十手操作（一名醫生、護士、助手、麻醉師、麻醉護士）！一個(gè)團隊合作幫患者解決拔牙恐懼和害怕！

　　這是以金錢(qián)無(wú)法衡量的！

　　1去什么樣的地方拔牙

　　不同醫院，其拔智齒價(jià)格是不同的，特別是公立口腔醫院與診所存在著(zhù)一定的差異。

　　公立醫院都是參照紅本，經(jīng)過(guò)物價(jià)局審批沒(méi)有自主定價(jià)權利。而民營(yíng)醫院可以自主定價(jià)按照市場(chǎng)需求來(lái)決定價(jià)格多少。畢竟，房租、水費電費等各種費用都需要自己承擔。總不能讓民營(yíng)醫院或診所喝西北風(fēng)吧！

　　但有一點(diǎn)是肯定的，價(jià)格絕對不會(huì )太偏離市場(chǎng)價(jià)值。畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

　　2判斷這牙是否需要拔除

　　拔牙是有條件的。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì )對拔牙造成影響，乃至威脅生命。只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

　　在拔牙前，需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢(xún)病史來(lái)評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

　　有臨床經(jīng)驗的醫生還會(huì )根據你的實(shí)際情況(主觀(guān)意愿、經(jīng)濟承受能力、生理承受能力等)，在控制風(fēng)險的前提下綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個(gè)收益最高的方案。

　　埋在骨頭里很深的智齒，他會(huì )告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒(méi)癥狀就不要拔它。

　　快穿底的大牙，他會(huì )告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會(huì )太好，拔掉想其他辦法吧。

　　這都需要知識與經(jīng)驗的積累，還有醫生的人文素養。我至少花了7年的時(shí)間學(xué)習，這還是因為學(xué)校附屬醫院的臨床實(shí)踐機會(huì )相對多。如果換成教學(xué)資源弱一些的學(xué)校，他們可能需要更長(cháng)的成長(cháng)期。

　　3如何拔除這顆牙

　　1、打麻藥

　　注射的手法和部位都有特定講究，訓練門(mén)檻很高(都是從人身上練出來(lái)的，不是花幾塊錢(qián)買(mǎi)一塊豬肉就可以戳出來(lái)的)。

　　這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險，過(guò)敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等。

　　這一針下去，背后有海量的講究以及知識技能儲備，大多數人可能不知道。

　　2、拔牙

　　這兩個(gè)字是無(wú)數的技巧、經(jīng)驗、醫學(xué)原則的體現，恕我無(wú)法展開(kāi)，也不知道怎么寫(xiě)出來(lái)才能讓大家理解。舉個(gè)例子：

　　一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來(lái)的。我可以拿出錘鑿把它劈開(kāi)搞出來(lái)，也可以拿出渦輪機把它磨開(kāi)搞出來(lái)，對患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會(huì )造成患者心理恐慌，加重關(guān)節負荷，后者會(huì )帶來(lái)更高的術(shù)后感染、局部反應風(fēng)險。

　　兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵在于牙醫的技術(shù)把握和對風(fēng)險的控制能力。

　　在比如智齒：

　　由于智齒的生長(cháng)位置特殊，導致了拔除難易不同，如智齒出現橫著(zhù)長(cháng)或者靠近牙神經(jīng)的話(huà)，則難度會(huì )較高，一般人只需拍個(gè)口腔全景片，但相對于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗牙醫的技術(shù)。

　　4突發(fā)與并發(fā)癥的處理

　　拔牙有可能會(huì )帶來(lái)一系列的風(fēng)險和并發(fā)癥，醫生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問(wèn)題的能力。

　　醫生是一個(gè)相當謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會(huì )訥于交流。他們不會(huì )主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子，其實(shí)有多牛B”以及自己成長(cháng)到今天這一步所付出的汗水和辛酸。