對于牙髓炎突如其來(lái)的疼痛，使得不少人對牙痛恐懼萬(wàn)分。今天我們介紹下，市口腔科醫院是如何治療牙髓炎的。

　　牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì )引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì )受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，當齲損破壞了牙釉質(zhì)、達到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達牙髓腔后，口腔中的細菌就會(huì )感染牙髓導致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　牙髓炎一般治療

　　1.西醫治療

　　治療原則牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療。其原則：應治療急性病癥，解除劇痛；盡量全部或部分保存活髓；不能保存活髓時(shí)，應努力保存牙齒。根據病變性質(zhì)、年齡和健康情況，采用不同的治療方法。對無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對機體有害的牙齒，可予拔除。

　　2.治療方法

　　（1）應急治療：①開(kāi)髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎時(shí)，須開(kāi)放髓腔，后者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。②切開(kāi)引流。患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí)，應在局部切開(kāi)并置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內，或用鼻聞止痛散置鼻孔內，也可口服止痛劑。

　　（2）間接蓋髓術(shù)：適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門(mén)汀作基底，銀汞合金或復合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門(mén)汀等。

　　（3）直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)日摺Ｗ⒁夥罎瘢贫春缶植肯荆诖┧杼幐采w蓋髓劑，墊基底后充填窩洞。注意隨訪(fǎng)觀(guān)察，檢查是否有活力。

　　（4）切髓術(shù)：適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底后充填。術(shù)后如出現自發(fā)痛，可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。

　　（5）干髓術(shù)：適用于冠髓部分壞死的牙髓病變，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：擴洞去齲，在穿髓處置失活劑，用氧化鋅丁香油水門(mén)汀密封洞口，防止失活劑外溢和灼傷牙周組織，但操作中切忌加壓。第二次切髓充填：去除失活劑，去凈齲壞組織后，將冠髓去除。用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘，然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚，墊底充填，并注意降，防止牙折。術(shù)后如出現癥狀，可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)。

　　干髓術(shù)一次法：適應證同干髓術(shù)，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆蓋干髓劑，墊底充填。所用干髓劑，需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術(shù)后疼痛，覆蓋干髓劑前必須充分止血。

　　（6）乳牙變異干髓術(shù)：適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎。①去齲制洞，去除冠部死髓。在髓室內放置甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門(mén)汀封固3～7天。②封藥后如無(wú)腫痛，則可去除封藥，在根管口覆蓋干髓劑，墊底充填。