口腔癌的檢查項目有哪些呢?口腔癌的癥狀和診斷標準是什么?

2017-04-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴散的可能。

　　口腔癌的檢查項目有哪些呢

　　1、影象學(xué)診斷

　　放射性核素檢查除能提供舌甲狀腺、口腔癌骨轉移信息外，在診斷口腔癌本身中尚少見(jiàn)應用。超聲波檢查在口腔癌中亦少見(jiàn)應用。X線(xiàn)平片及斷層攝影在口腔癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時(shí)能提供較多有價(jià)值的信息，但對口腔癌的定位信息、腫瘤侵犯范圍特別是侵犯原發(fā)灶周?chē)?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織的情況尚不能滿(mǎn)足臨床醫生診斷與制定治療計劃時(shí)的需要。CT則在相當大的程度上彌補了上述要求，但CT不應作為常規的檢查手段，應在取得詳盡病史、體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。

　　舌的纖維中隔在CT上呈現一個(gè)低密度的平面，將舌分為兩半。它的移位或消失可提示舌腫瘤屬良性或惡性；它的消失若再伴有對側舌肌的變形與消失，則提示舌癌已侵犯對側，手術(shù)者應考慮行全舌切除。

　　舌內肌位于中央，呈圓球狀，無(wú)筋膜間隔，肌索呈不規則方向，故在CT中呈現密度不均。舌外肌圍于舌內肌兩側及底面，其肌索呈一致方向的排列。在舌骨上CT軸位片上可見(jiàn)頦舌肌緊貼于脂肪密度的舌中隔兩側，其從下頜骨頦結節向后呈帶狀排列，止于舌內肌；舌骨舌肌及莖突舌肌則呈弓形圍于后部舌內肌兩側。舌癌或口底癌病人有舌運動(dòng)受限時(shí)可作舌骨體到硬腭的軸位CT檢查，若發(fā)現上述舌外肌變形或消失即可進(jìn)一步證實(shí)舌癌侵犯舌外肌的臨床判斷。

　　口腔癌病人，特別是病灶位于口腔后部者有張口受限，即張口后上、下門(mén)齒間距不到4～5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT檢查。CT可清晰顯示出下頜骨、翼內板、翼外板、翼內肌、翼外肌、顳肌、嚼肌及由它們所形成的各種筋膜間隙。這些結構，特別是翼內肌及翼頜間隙的變形消失常是口腔癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據。

　　少數口腔癌可沿神經(jīng)侵犯，其中以硬腭腺樣囊性癌的表現最為突出。硬腭塊物雖不大，但已有上唇麻木等上頜神經(jīng)受侵的癥狀時(shí)，如作CT檢查可見(jiàn)翼腭窩擴大、脂肪消失，有時(shí)還可見(jiàn)到圓孔擴大、翼板根部破壞。若癌腫沿三叉神經(jīng)各分支順行，還可見(jiàn)眶下神經(jīng)管擴大及眶尖部腫瘤。因此遇有口腔癌病人有三叉神經(jīng)，特別是第2支上頜神經(jīng)癥狀時(shí)，應著(zhù)重于作翼腭窩及其周?chē)腃T檢查。有些情況下，篩狀結構多的腺樣囊性癌在CT中可顯示出篩狀的低密度區。

　　2、細胞學(xué)與活組織檢查

　　脫落細胞學(xué)檢查適用于病變淺表的無(wú)癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期鱗癌，適用于篩選檢查。然后對陽(yáng)性及可疑病例再進(jìn)一步作活檢確診。對一些癌前病變還可進(jìn)行脫落細胞學(xué)隨訪(fǎng)。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鱗癌變細胞直接突破基底膜向下浸潤而表層上皮正常，脫落細胞學(xué)檢查常呈陰性結果。

　　對口腔鱗癌的確診一般采用鉗取或切取活檢，因其表面粘膜均已潰破或不正常，且位置淺表。應避開(kāi)壞死、角化組織，在腫瘤與周?chē)＝M織交界處采取組織，使取得的材料既有腫瘤組織又有正常組織。鉗取器械應鋒利，以免組織受擠壓變形而影響病理診斷。若組織受壓變形，應另行取材。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針吸取細胞學(xué)檢查。

　　雖然上述活組織檢查很少引起腫瘤細胞的擴散與轉移，但在治療耽擱過(guò)久的病例中仍可見(jiàn)到局部腫瘤生長(cháng)加速者。因此活檢與臨床治療時(shí)間的間隔越短越好。活檢應在有條件接受治療的醫院中進(jìn)行。

　　口腔癌的癥狀和診斷標準是什么

　　一、癥狀：

　　1.疼痛：早期口腔鱗癌一般無(wú)痛或僅有感覺(jué)異常或輕微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時(shí)始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時(shí)應仔細檢查疼痛處有無(wú)硬結、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時(shí)應仔細檢查疼痛處有無(wú)硬結、腫塊與潰瘍。苦疼痛局部有上述體征，應高度懷疑該處有癌癥。

　　口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴散的可能。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側口底癌向后侵犯咽側壁而引起。

　　2.斑塊：口腔鱗癌位于淺表時(shí)可呈淺表浸潤的斑塊，此時(shí)不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

　　3.潰瘍：口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現為質(zhì)硬、邊緣隆起不規則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊，潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區。

　　4.腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無(wú)論向口腔內潰破形成潰瘍或向深部浸潤，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見(jiàn)到癌組織病變。另外，口腔癌多先向附近的頸部淋巴結轉移，有時(shí)原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結已有轉移、變大。故如突然出現頸部淋巴結腫大，也應仔細檢查口腔部位

　　二、診斷標準：

　　一旦臨床確定腫塊來(lái)自口腔癌即應進(jìn)一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運動(dòng)受限以及三叉神經(jīng)支配區域疼痛、麻木等感覺(jué)異常時(shí)，均應考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨，從而結合口腔癌所在部位選用適當的景象學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步推斷。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。