淺談面部惡性腫瘤患者術(shù)后鼻飼的護理!

2017-02-21 來(lái)源：美齒健標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術(shù)后，由于解剖部位的特殊性，手術(shù)均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進(jìn)食。

　　口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術(shù)后，由于解剖部位的特殊性，手術(shù)均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進(jìn)食。為減少因經(jīng)口進(jìn)食污染口內傷口的機會(huì )，我科對口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后均行鼻飼法，現就我科于1994年以來(lái)收治的23例患者談點(diǎn)護理體會(huì )。

　　護理體會(huì )

　　術(shù)前營(yíng)養飲食護理?該類(lèi)患者由于腫瘤的機械性阻塞而引起的咀嚼困難或因疼痛使之進(jìn)食困難，口腔正畸均有不同程度的營(yíng)養不良。因此，術(shù)前應鼓勵與協(xié)助患者調節飲食，原則上予高熱量、高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根據患者的飲食習慣經(jīng)常變換食物花樣，促進(jìn)食欲，以增強機體對手術(shù)的耐受性和抗感染能力。

　　術(shù)后護理

　　插胃管鼻飼的時(shí)間及方法?根據我們實(shí)踐以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻飼管，因為這時(shí)患者病情大都已穩定，無(wú)惡心嘔吐現象，能很好地配合，且常有饑餓感。插管前應向患者作好解釋?zhuān)绾闻浜稀＿x用的胃管為１２號橡膠十二指腸導管，插管長(cháng)度為前額正中發(fā)際至劍突，按常規方法插管，當確定胃管到達胃內時(shí)，用膠布固定胃管，然后從管內注入３０ｍｌ溫開(kāi)水，夾管觀(guān)察２０～３０ｍｉｎ，若患者無(wú)惡心嘔吐即可開(kāi)始灌飼。

　　營(yíng)養調節及管道護理?根據口腔頜面部惡性腫瘤患者多為胃腸功能仍佳的特點(diǎn)，結合患者的個(gè)體差異及年齡差異，予不定時(shí)、不定量灌飼，即是一餓就灌，灌至有飽腹感即可。一般白天灌飼不少于６次，夜間２次，每次灌飼量為４００～５００ｍｌ。于灌飼時(shí)及灌飼后患者靜臥３０ｍｉｎ，取右側臥位，床頭約抬高４５°，以免活動(dòng)引起嘔吐。膳食為營(yíng)養麥片、牛奶等，湯類(lèi)均加入胡蘿卜、西紅柿、青菜等同煮，以保證營(yíng)養素的平衡，并做到甜咸交替灌飼。注意飲食衛生及每次灌飼后沖洗管道，防止食物儲留于導管內致導管阻塞及腐敗引起胃腸炎。胃管１周更換１次。在置管鼻飼期間，每日口腔護理３次，保持口腔清潔及促進(jìn)傷口愈后，保持腺體的正常分泌功能。指導患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防導管壓迫、刺激引起的咽喉炎等并發(fā)癥，防止著(zhù)涼，預防感冒。囑患者常飲溫開(kāi)水，以濕潤口腔及潤滑咽喉部，減輕導管對粘膜的摩擦及刺激。鼓勵患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強消化功能。２３例患者經(jīng)鼻飼和營(yíng)養調節，體重較術(shù)前平均只減少１．６ｋｇ，保持了較好的身體營(yíng)養狀況，為術(shù)后接受化療或放療起到了至關(guān)重要的作用。

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