1、拔牙后異常出血，牙拔除后正常情況下經(jīng)棉條壓迫，～般經(jīng)20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血，但在24小時(shí)內，拔牙創(chuàng )口會(huì )有少量滲血，表現為唾液中帶少量血絲，屬于正常現象。如果數小時(shí)后仍有明顯出血，即稱(chēng)為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。對于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血，應針對該病因進(jìn)行專(zhuān)科治療，必要時(shí)可少量多次輸入新鮮血及促凝血藥物。同時(shí)必須進(jìn)行局部止血處理，并可應用局部止血粉及止血劑。

　　2、拔牙后異常疼痛拔牙后拔牙創(chuàng )一般不會(huì )出現明顯疼痛，經(jīng)過(guò)24小時(shí)以后多無(wú)不適。但如有牙槽突損傷、尖銳的齒槽邊緣、周?chē)浗M織損傷、拔牙創(chuàng )內異物以及干槽等炎癥或鄰牙損傷時(shí)，均可發(fā)生持續疼痛而延續多日。對于拔牙后異常疼痛，除鎮痛外，應根據病因進(jìn)行具體處理。

　　3、拔牙后感染

　　（1）拔牙后急性感染：由于口腔頜面部血運豐富，抗感染力強，術(shù)后極少發(fā)生急性感染，但當患牙局部炎癥明顯，尤其是手術(shù)創(chuàng )傷大、時(shí)間長(cháng)或患者全身狀況低下，術(shù)后可發(fā)生菌血癥，頜周蜂窩組織炎，甚至引起膿毒敗血癥，風(fēng)濕性心臟病患者可發(fā)生細菌性心內膜炎。應該詳細檢查，嚴格掌握手術(shù)適應癥；出現急性感染后要及時(shí)采取抗感染措施。

　　（2）拔牙創(chuàng )慢性感染：表現為傷口水腫，愈合不良，常有瘺管溢膿。此類(lèi)感染多因拔牙創(chuàng )內異物（結石、牙片、骨片等）或炎性?xún)妊拷M織殘留所至，一般疼痛輕微，局麻下徹底搔刮后即可治愈。

　　（3）干槽癥：是一種拔牙后發(fā)生的牙槽感染，又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纖溶性牙槽炎等。拔牙后干槽癥的發(fā)生率約為2-4%，下頜阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥發(fā)生率較高。該情況多發(fā)生于術(shù)后3～4天以后，主要癥狀為傷口持續性劇痛并向耳頜部放散，局部淋巴結腫大、壓痛、張口受限、體溫升高，病程約為l周。病因至今尚不清楚，目前認為發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：

　　①創(chuàng )傷：拔牙創(chuàng )創(chuàng )傷越大干槽發(fā)生率明顯升高，尤其是手術(shù)時(shí)間長(cháng)，牙槽骨有損傷者更為明顯。

　　②局部血液循環(huán)改變：術(shù)后拔牙創(chuàng )內血液不易充盈，如局部血管收縮劑應用；或者拔牙后傷口異常出血。

　　③拔牙創(chuàng )傷口過(guò)大：尤其是下頜低位阻生智齒，由于牙槽窩容納部分牙冠，并缺少齒槽中隔，術(shù)后7天肉芽組織生長(cháng)不易達到血塊中心，血塊中央部分易分解而脫落。

　　④感染：冠周炎癥及鄰牙遠中齲易使血塊感染而破壞。此外，下頜智齒位于口腔后部下方，食物、唾液等容易進(jìn)入傷口而感染。

　　干槽癥的治療：目前多采用局部處理，首先清除壞死腐敗組織，沖洗拔牙創(chuàng )后，放人碘仿紗條，可同時(shí)放入抗菌素、安撫劑及止痛劑等。每天換藥一次，待骨面有新生肉芽復蓋后疼痛即可消失。在局部處理的同時(shí)可配合服用消炎止痛藥物和局部理療等。

　　（4）皮下氣腫主要發(fā)生于拔除下頜阻生智齒，因粘骨膜翻瓣剝離范圍過(guò)大，牙槽骨鑿除過(guò)多，傷口縫合后患者咳嗽或頻繁吐唾，或用高速渦輪牙鉆切冠去骨時(shí)空氣進(jìn)入傷口而致頜下或頸部皮下形成皮下氣腫，嚴重者甚至可形成頸胸及縱隔氣腫。主要表現為無(wú)病性腫脹，觸診有“捻發(fā)音”。為預防皮下氣腫應避免翻瓣過(guò)大，縫合傷口應放一碘仿紗條作引流，以免形成空氣進(jìn)入的“活瓣”，拔牙患者術(shù)后勿強力咳嗽。一旦發(fā)生氣腫，應在傷口內放置引流，局部加壓包扎，控制感染。一般1～2天即可逐漸吸收。