警惕：危險性行為增加口腔癌及口咽癌罹患風(fēng)險

　　發(fā)生于口腔和咽喉部的癌癥多為鱗狀細胞癌，即我們常說(shuō)的口腔癌和口咽癌。過(guò)去的十年里，許多發(fā)達國家口咽癌的發(fā)病率呈現上升的趨勢，而口腔癌的發(fā)病率卻有所下降。研究顯示在口咽癌的患者中，HPV感染陽(yáng)性的患者占大多數，然而口腔癌的患者中很少發(fā)現有HPV陽(yáng)性。有研究報道某些性行為能夠將生殖器的HPV傳遞到口腔及口咽部，能夠增加口咽癌的罹患風(fēng)險。但是目前關(guān)于性行為與口腔癌及口咽癌的發(fā)病的研究較少且說(shuō)法不一。

　　為確定和評估性行為是否增加口咽癌及口腔癌的罹患風(fēng)險，奧克蘭大學(xué)Chancellor等學(xué)者對目前這方面的文獻進(jìn)行了系統評價(jià)，文章發(fā)表在近期的CommunityDentistryandOralEpidemiology上。

　　該研究按照PRISMA指南，納入了性行為與口咽癌或者口腔癌關(guān)系的觀(guān)察性和干預性研究進(jìn)行評價(jià)分析。文獻質(zhì)量等級由兩個(gè)評價(jià)人利用公認的評分系統分別獨立進(jìn)行評價(jià)。通過(guò)檢索MEDLINE（1946.01~2014.12），PubMed（1946.01~2014.12），EMBASE（1980.01~2014.12）等數據庫，作者共檢索到513篇文獻。

　　根據納入標準進(jìn)一步篩選，該系統評價(jià)最終納入21篇文獻（包含20項研究），其中兩項為隊列研究，其質(zhì)量等級為中等；18項病例對照研究，質(zhì)量較低；9項研究將口咽癌或口腔癌患者與正常人進(jìn)行了比較分析；8項研究分析了HPV陽(yáng)性與HPV陰性的患癌患者；另外有一項研究將口咽癌患者與頭頸部其他惡性腫瘤進(jìn)行了比較分析。此系統評價(jià)分析評估了12種性行為，并報道69種相關(guān)的性行為。納入的研究中由于不同文獻的數據比較分析差異較大，性行為評價(jià)標準不一，如何報告及分類(lèi)也存在較大差異，所以無(wú)法進(jìn)行定量meta分析。

　　從研究結果來(lái)看，盡管有兩篇文獻報道指出口交與口腔癌并無(wú)相關(guān)性，但是多個(gè)性伴侶的以及有口交經(jīng)歷依然會(huì )顯著(zhù)增加患癌風(fēng)險。兩項隊列研究結果顯示，有同性性關(guān)系的人群罹患口腔癌風(fēng)險顯著(zhù)增加。另一項隊列研究評估了與有宮頸癌病史的女性結婚的男性人群，發(fā)現他們也有高患口腔癌風(fēng)險。

　　關(guān)于其他種類(lèi)的性行為如低年齡發(fā)生的第一次性行為、口交伴侶的數量、口-肛性行為、口-肛性伴侶數量以及有過(guò)肛交史的研究較少并且不連續。只有一項研究評價(jià)了「一夜情」，從不或很少使用安全套以及與有生殖器皰疹的人有性接觸這些性行為，發(fā)生一夜情，從來(lái)不用或者很少使用避孕套會(huì )增加口咽癌或口腔癌的發(fā)病風(fēng)險。

　　目前，關(guān)于性行為是口腔和口咽癌的危險因素這一觀(guān)點(diǎn)的報道非常有限。有證據提示：有多名性伴侶和口交能夠顯著(zhù)增加口腔癌和口咽癌的罹患風(fēng)險。對于那些伴侶有宮頸癌病史的男性患口腔癌和口咽癌幾率較正常人可能有所增加。

　　總之，目前關(guān)于性行為與口腔癌和口咽癌罹患風(fēng)險的關(guān)系研究相對較少，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)明確二者之間的關(guān)系。從目前的研究結果來(lái)看，還是提醒公眾提倡安全性行為，以減少病毒傳播以及疾病的發(fā)生。