警惕：危險性行為增加口腔癌及口咽癌罹患風(fēng)險

　　發(fā)生于口腔和咽喉部的癌癥多為鱗狀細(xì)胞癌，即我們常說的口腔癌和口咽癌。過去的十年里，許多發(fā)達(dá)國家口咽癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，而口腔癌的發(fā)病率卻有所下降。研究顯示在口咽癌的患者中，HPV感染陽性的患者占大多數(shù)，然而口腔癌的患者中很少發(fā)現(xiàn)有HPV陽性。有研究報道某些性行為能夠?qū)⑸称鞯腍PV傳遞到口腔及口咽部，能夠增加口咽癌的罹患風(fēng)險。但是目前關(guān)于性行為與口腔癌及口咽癌的發(fā)病的研究較少且說法不一。

　　為確定和評估性行為是否增加口咽癌及口腔癌的罹患風(fēng)險，奧克蘭大學(xué)Chancellor等學(xué)者對目前這方面的文獻(xiàn)進行了系統(tǒng)評價，文章發(fā)表在近期的CommunityDentistryandOralEpidemiology上。

　　該研究按照PRISMA指南，納入了性行為與口咽癌或者口腔癌關(guān)系的觀察性和干預(yù)性研究進行評價分析。文獻(xiàn)質(zhì)量等級由兩個評價人利用公認(rèn)的評分系統(tǒng)分別獨立進行評價。通過檢索MEDLINE（1946.01~2014.12），PubMed（1946.01~2014.12），EMBASE（1980.01~2014.12）等數(shù)據(jù)庫，作者共檢索到513篇文獻(xiàn)。

　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進一步篩選，該系統(tǒng)評價最終納入21篇文獻(xiàn)（包含20項研究），其中兩項為隊列研究，其質(zhì)量等級為中等；18項病例對照研究，質(zhì)量較低；9項研究將口咽癌或口腔癌患者與正常人進行了比較分析；8項研究分析了HPV陽性與HPV陰性的患癌患者；另外有一項研究將口咽癌患者與頭頸部其他惡性腫瘤進行了比較分析。此系統(tǒng)評價分析評估了12種性行為，并報道69種相關(guān)的性行為。納入的研究中由于不同文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)比較分析差異較大，性行為評價標(biāo)準(zhǔn)不一，如何報告及分類也存在較大差異，所以無法進行定量meta分析。

　　從研究結(jié)果來看，盡管有兩篇文獻(xiàn)報道指出口交與口腔癌并無相關(guān)性，但是多個性伴侶的以及有口交經(jīng)歷依然會顯著增加患癌風(fēng)險。兩項隊列研究結(jié)果顯示，有同性性關(guān)系的人群罹患口腔癌風(fēng)險顯著增加。另一項隊列研究評估了與有宮頸癌病史的女性結(jié)婚的男性人群，發(fā)現(xiàn)他們也有高患口腔癌風(fēng)險。

　　關(guān)于其他種類的性行為如低年齡發(fā)生的第一次性行為、口交伴侶的數(shù)量、口-肛性行為、口-肛性伴侶數(shù)量以及有過肛交史的研究較少并且不連續(xù)。只有一項研究評價了「一夜情」，從不或很少使用安全套以及與有生殖器皰疹的人有性接觸這些性行為，發(fā)生一夜情，從來不用或者很少使用避孕套會增加口咽癌或口腔癌的發(fā)病風(fēng)險。

　　目前，關(guān)于性行為是口腔和口咽癌的危險因素這一觀點的報道非常有限。有證據(jù)提示：有多名性伴侶和口交能夠顯著增加口腔癌和口咽癌的罹患風(fēng)險。對于那些伴侶有宮頸癌病史的男性患口腔癌和口咽癌幾率較正常人可能有所增加。

　　總之，目前關(guān)于性行為與口腔癌和口咽癌罹患風(fēng)險的關(guān)系研究相對較少，還需要進一步的研究來明確二者之間的關(guān)系。從目前的研究結(jié)果來看，還是提醒公眾提倡安全性行為，以減少病毒傳播以及疾病的發(fā)生。