口腔癌的早期診斷和早期治療

2015-09-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口腔癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，其病程可由數月至數十年，在早期常無(wú)癥狀，病變局限，表現為潛在的惡性病變或狀態(tài)，如黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等，在此階段通過(guò)簡(jiǎn)單的系統的口腔檢查就能發(fā)現

　　國際上，口腔癌在全身所有腫瘤當中占據第6位，我國并不屬于口腔癌的高發(fā)地區，位于前十之外，因而相較于肺癌，肝癌和食道癌等我國高發(fā)腫瘤而言，并未得到應有的重視。由于口腔功能重要，一旦罹患口腔癌，患者及家屬經(jīng)常處于疑惑，無(wú)措和恐慌的處境。

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　　口腔癌的發(fā)病與咀嚼煙葉檳榔、酗酒、長(cháng)期食用腌制食物等生活方式存在著(zhù)相關(guān)性，在我國南方有些省份包括臺灣地區，居民普遍喜咀嚼檳榔，因此其發(fā)病率明顯較其他省份為高。值得注意的是口腔衛生狀況差、殘根殘冠和不良修復體長(cháng)期反復刺激會(huì )引起創(chuàng )傷性潰瘍或慢性炎癥性潰瘍，進(jìn)而導致口腔癌的發(fā)生。

　　對于早期口腔癌單純手術(shù)，可獲得長(cháng)達80-90%的5年生存率。中晚期口腔癌則是手術(shù)聯(lián)合放療與化療的綜合序列治療策略，自20世紀70年代以來(lái)，中晚期口腔癌的5年生存率一直徘徊在60%左右，同時(shí)，外科切除造成患者面部外觀(guān)、口腔吞咽與言語(yǔ)功能的損害，嚴重影響患者的進(jìn)食與社會(huì )交往。由于口腔位置表淺，相較于肺部、肝部等臟器腫瘤而言，易于自我監測與臨床診斷，因此制定口腔癌的早期發(fā)現、早期治療的策略，可有效提高口腔癌的治愈率與生存率，降低公共衛生經(jīng)費，而且對患者的生活質(zhì)量影響最小，是防治口腔癌的最佳醫療對策。

　　口腔癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，其病程可由數月至數十年，在早期常無(wú)癥狀，病變局限，表現為潛在的惡性病變或狀態(tài)，如黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等，在此階段通過(guò)簡(jiǎn)單的系統的口腔檢查就能發(fā)現。對于臨床上高危人群，早期診斷的手段有：光學(xué)檢查、組織染色檢查、唾液檢查及DNA倍體分析等，但目前臨床上口腔癌診斷的金標準仍然是切取活檢，仍然沒(méi)有特異性分子診斷可以作為足夠的診斷依據。接受口腔專(zhuān)科醫師定期診治是口腔癌預防和早期診斷和治療的關(guān)鍵。

　　目前省級及大多數地市級醫院的口腔頜面外科病房可以完成口腔癌的外科手術(shù)治療，在推進(jìn)口腔癌規范化治療方面仍然有很多工作要作。以最常見(jiàn)的舌癌為例，要在直視下完整切除癌瘤，必要時(shí)對下頜骨進(jìn)行暫時(shí)離斷，同期要注意對口底區域的清掃和頸部淋巴結的處理，并作功能性修復重建，利于恢復吞咽功能；頰癌的患者，位于前頰部的患者，受侵犯的皮膚要一并切除，后頰部則要注意對于顳肌附著(zhù)的切除，修復重建時(shí)要避免張口受限。口腔癌的治療失敗主要在于原發(fā)灶的治療不當，主要還是由于顯微外科技術(shù)的限制，無(wú)法完成徹底根治后功能修復，進(jìn)而影響了外科根治的力度。外科醫生在手術(shù)之外，同時(shí)還要加強對于國內外治療指南的學(xué)習，掌握好放療和化療的指證和時(shí)機。

　　總體而言，我國中晚期口腔癌的外科治療在國際上公認為先進(jìn)水平，而在早期預防、診斷與治療方面相較于國際先進(jìn)水平仍然需要政府投入更多公共衛生成本，普及口腔癌知識，提高患者自檢意識，盡早接受規范治療，最終提高整個(gè)人群的生活質(zhì)量與壽命。