口腔癌概述手術(shù)切除是早期最佳療法

2015-04-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口腔癌是指發(fā)生于口腔及其鄰近解剖結構的惡性腫瘤，是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，約占全身惡性腫瘤的3％，歐美國家因癌癥導致的死亡中，口腔癌曾占第六位。

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　　口腔癌的發(fā)病率在一些發(fā)達國家呈現緩慢下降的趨勢，但在世界范圍內，口腔癌的發(fā)病率卻逐漸增加，其發(fā)病率隨年齡的增長(cháng)而升高。約90％的口腔癌發(fā)生于40歲以上人群，確診時(shí)的平均年齡為65歲，男性比女性更易患惡性腫瘤，但女性患者有增加的趨勢。北京大學(xué)口腔醫院頜面外科鄭磊

　　口腔癌病理類(lèi)型可為鱗癌、腺源性癌瘤等，其中鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma，SCC）占口腔癌的90％。口腔粘膜鱗癌起源于口腔粘膜的基底細胞層，大多數口腔粘膜鱗癌開(kāi)始表現為口腔淺表潰瘍，進(jìn)而直接侵犯深部組織結構。頸部淋巴結的轉移是口腔鱗癌主要的轉移方式，它對預后有著(zhù)重要的影響。口腔鱗癌頸淋巴結轉移受諸多因素的影響，其中包括腫瘤的臨床病理因素、轉移相關(guān)基因和宿主的免疫狀態(tài)等，在較為重要的腫瘤臨床病理因素中，腫瘤的性質(zhì)、部位、大小、分化程度、浸潤方式等都是需要考慮的因素。口腔內某些部位的原發(fā)腫瘤要比其他部位的原發(fā)腫瘤具有較高的頸淋巴結轉移率，因而預后亦較差，如舌體和口底原發(fā)腫瘤發(fā)生頸部淋巴結轉移的危險要大于相同臨床分期的硬腭和上頜牙齦癌。有研究認為腫瘤浸潤程度是頸淋巴結轉移的高發(fā)因素。口腔鱗癌頸淋巴結轉移率在50％~59％之間。盡管頸部淋巴系統及其復雜，平行的淋巴引流系統間存在廣泛的交通吻合，使得口腔鱗癌淋巴結轉移可能出現“跳躍”轉移現象，特別是舌癌，但口腔鱗癌頸淋巴結轉移的方式及分布仍存在一定的規律。已有研究表明口腔癌淋巴結轉移主要發(fā)生于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區，在192例口腔癌選擇性頸清除中僅發(fā)現6例Ⅳ區頸淋巴結轉移，同時(shí)“跳躍性轉移（skipmetastasis）”，即轉移淋巴結直接到Ⅳ區，而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區淋巴結陰性。直接出現在Ⅳ、Ⅴ區的跳躍性轉移小于10％。

　　根治腫瘤、保存或修復外形和功能以及預防多原發(fā)腫瘤是口腔癌治療的目標。手術(shù)、放療和化療是目前治療口腔鱗癌的主要方法，而對于口腔鱗癌的治療方法的選擇主要考慮原發(fā)腫瘤的臨床相關(guān)因素和病人的身體情況。手術(shù)和放療都可以單獨或聯(lián)合應用于口腔癌的治療。目前有關(guān)化學(xué)藥物治療口腔癌的預后仍處于研究和觀(guān)察階段。在選擇具體的治療方法的時(shí)候通常要結合病人的全身情況考慮到腫瘤的原發(fā)部位、在口腔內的位置、分期、頸部淋巴結轉移情況，此外還應考慮到治療帶來(lái)的并發(fā)癥、費用、方便性、患者的依從性和治療的長(cháng)期療效。

　　對于早期的口腔癌（T1和T2），手術(shù)切除和放射治療都能取得良好的治療效果，目前認為最好采用單一的治療方法根治腫瘤。早期口腔癌的手術(shù)治療，對患者的損傷小，幾乎沒(méi)有長(cháng)期的并發(fā)癥，因而除非有明顯的手術(shù)禁忌癥，手術(shù)切除是治療絕大多數早期口腔癌的首選和最佳方法。

　　對于大部分中、晚期患者需要行綜合治療，換句話(huà)說(shuō)即單一的手術(shù)治療或者放射治療難以有令人滿(mǎn)意的長(cháng)期生存率，需要將手術(shù)、放療、化療、靶向治療等各種治療方法進(jìn)行合理的組合，達到個(gè)體化、最優(yōu)化的治療目的。通常的治療方案是手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放（或放化療）療，提高病人的治愈率和生存率。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）

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