口腔癌</a>的防控 早期診斷和早期治療 " width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201502/903881464-20150204154913751.jpg" />

　　口腔癌的發(fā)病與咀嚼煙葉檳榔、酗酒、長(zhǎng)期食用腌制食物等生活方式存在著相關(guān)性，在我國(guó)南方有些省份包括臺(tái)灣地區(qū)，居民普遍喜咀嚼檳榔，因此其發(fā)病率明顯較其他省份為高。值得注意的是口腔衛(wèi)生狀況差、殘根殘冠和不良修復(fù)體長(zhǎng)期反復(fù)刺激會(huì)引起創(chuàng)傷性潰瘍或慢性炎癥性潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。

　　對(duì)于早期口腔癌單純手術(shù)，可獲得長(zhǎng)達(dá)80-90%的5年生存率。中晚期口腔癌則是手術(shù)聯(lián)合放療與化療的綜合序列治療策略，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，中晚期口腔癌的5年生存率一直徘徊在60%左右，同時(shí)，外科切除造成患者面部外觀、口腔吞咽與言語(yǔ)功能的損害，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食與社會(huì)交往。由于口腔位置表淺，相較于肺部、肝部等臟器腫瘤而言，易于自我監(jiān)測(cè)與臨床診斷，因此制定口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的策略，可有效提高口腔癌的治愈率與生存率，降低公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最小，是防治口腔癌的最佳醫(yī)療對(duì)策。

　　口腔癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，其病程可由數(shù)月至數(shù)十年，在早期常無(wú)癥狀，病變局限，表現(xiàn)為潛在的惡性病變或狀態(tài)，如黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等，在此階段通過(guò)簡(jiǎn)單的系統(tǒng)的口腔檢查就能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于臨床上高危人群，早期診斷的手段有：光學(xué)檢查、組織染色檢查、唾液檢查及DNA倍體分析等，但目前臨床上口腔癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是切取活檢，仍然沒(méi)有特異性分子診斷可以作為足夠的診斷依據(jù)。接受口腔?？漆t(yī)師定期診治是口腔癌預(yù)防和早期診斷和治療的關(guān)鍵。

　　目前省級(jí)及大多數(shù)地市級(jí)醫(yī)院的口腔頜面外科病房可以完成口腔癌的外科手術(shù)治療，在推進(jìn)口腔癌規(guī)范化治療方面仍然有很多工作要作。以最常見(jiàn)的舌癌為例，要在直視下完整切除癌瘤，必要時(shí)對(duì)下頜骨進(jìn)行暫時(shí)離斷，同期要注意對(duì)口底區(qū)域的清掃和頸部淋巴結(jié)的處理，并作功能性修復(fù)重建，利于恢復(fù)吞咽功能；頰癌的患者，位于前頰部的患者，受侵犯的皮膚要一并切除，后頰部則要注意對(duì)于顳肌附著的切除，修復(fù)重建時(shí)要避免張口受限?？谇话┑闹委熓≈饕谟谠l(fā)灶的治療不當(dāng)，主要還是由于顯微外科技術(shù)的限制，無(wú)法完成徹底根治后功能修復(fù)，進(jìn)而影響了外科根治的力度。外科醫(yī)生在手術(shù)之外，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)于國(guó)內(nèi)外治療指南的學(xué)習(xí)，掌握好放療和化療的指證和時(shí)機(jī)。

　　總體而言，我國(guó)中晚期口腔癌的外科治療在國(guó)際上公認(rèn)為先進(jìn)水平，而在早期預(yù)防、診斷與治療方面相較于國(guó)際先進(jìn)水平仍然需要政府投入更多公共衛(wèi)生成本，普及口腔癌知識(shí)，提高患者自檢意識(shí)，盡早接受規(guī)范治療，最終提高整個(gè)人群的生活質(zhì)量與壽命。

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）