本病的治療包括以下的一些要點(diǎn)：
胸廓骨折的治療原則為鎮痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢復胸壁功能和防治并發(fā)癥。鎮痛方法很多，可口服或肌肉靜脈注射鎮痛劑和鎮靜劑;或應用自控止痛泵;也可肋間神經(jīng)阻滯和痛點(diǎn)封閉。也可選用活血化瘀通絡(luò )藥物，用中藥接骨散治療，對減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛，加速骨折愈合有良好效果。老年人的單純性肋骨骨折如處理不當，可因疼痛限制其有效的呼吸運動(dòng)和咳嗽排痰，使肺的順應性在較低的基礎上進(jìn)一步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的感染率升高，故對老年人肋骨骨折，應嚴密觀(guān)察和積極處理。積極鼓勵和協(xié)助病人咳嗽、排痰及早期下床活動(dòng)，對減少呼吸系統并發(fā)癥。固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與范圍不同而異。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療 骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。可口服或必要時(shí)肌注止痛劑。
2.連枷胸的治療 糾正反常呼吸運動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運動(dòng)可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當浮動(dòng)幅度達3厘米以上時(shí)可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當超過(guò)5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征)時(shí)，可迅速導致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。首先暫時(shí)予以?shī)A墊加壓包扎，然后進(jìn)行肋骨牽引固定。以往多用巾鉗重力牽引，方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨，局麻后分別在其上、下緣用尖刀刺一小口，用布鉗將肋骨鉗住，注意勿損傷肋間血管和胸膜，用牽引繩系于鉗尾部，通過(guò)滑車(chē)用2～3公斤重量牽引約2周左右。目前，已根據類(lèi)似原理設計出多種牽引器，是用特制的鉤代替巾鉗，用胸壁外固定牽引架代替滑車(chē)重力牽引，方法簡(jiǎn)便，病人能夠起床活動(dòng)且便于轉送。在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人，可同時(shí)對肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內固定。目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來(lái)消除反常呼吸運動(dòng)(呼吸內固定法)，但對于伴有嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管內插管或氣管切開(kāi)后應用呼吸器治療，仍有其重要地位。固定胸廓方法有：
①厚敷料固定包扎：適用于軟化胸壁范圍較小者或緊急處理時(shí)暫時(shí)使用。方法是用棉墊數塊或沙袋壓迫覆蓋于胸壁軟化區，并固定包扎。注意壓力適中，不宜過(guò)緊，以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔內，發(fā)生氣胸、血胸等并發(fā)癥。
②胸壁牽引固定：在局麻下用手術(shù)鉗夾住游離段肋骨，或用不銹鋼絲繞過(guò)肋骨上、下緣，將軟化胸壁提起，固定于胸壁支架上，或用牽引繩通過(guò)滑車(chē)進(jìn)行重量牽引，牽引時(shí)間為2～3周。
③呼吸機“內固定”：適用于伴有呼吸功能不全的病人。施行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，連接呼吸機進(jìn)行持續或間歇正壓呼吸2～4周，待胸壁相對穩定、血氣分析結果正常后逐漸停止呼吸機治療。
④手術(shù)內固定：適用于合并有胸內臟器損傷須開(kāi)胸手術(shù)的病人。可在手術(shù)時(shí)切開(kāi)胸壁軟組織，暴露肋骨骨折斷端，用金屬縫線(xiàn)固定每一處骨折的肋骨。對于雙側前胸部胸壁軟化，可用金屬板通過(guò)胸壁后方將胸骨向前方托起，再將金屬板的兩端分別固定于左右兩側胸廓的肋骨前方。
3.開(kāi)放性骨折的治療 應及早徹底清創(chuàng )治療。清除碎骨片及無(wú)生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周?chē)M織。如有肋間血管破損者，應分別縫扎破裂血管遠近端。剪除一段肋間神經(jīng)，有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽機能。肋間神經(jīng)阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣，注射范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處，每處10毫升。必要時(shí)阻滯或封閉可12～24小時(shí)重復一次，也可改用長(cháng)效上痛劑。注意穿刺不可過(guò)深，以免刺破胸膜。半環(huán)式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效，方法是用5～7厘米寬的膠布數條，在呼氣狀態(tài)下自后而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁，相互重疊2～3厘米，兩端需超過(guò)前后正中線(xiàn)3厘米，范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥，故而除在轉送傷員才考慮應用外，一般不應用，或應用多頭胸帶或彈力束胸帶，效果更好。預防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵病人咳嗽、經(jīng)常坐起和輔助排痰，必要時(shí)行氣管內吸痰術(shù)。適量給予抗菌素和祛痰劑。
肋骨骨折多可在2～4周內自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。單純性肋骨骨折本身并不致命。治療的重點(diǎn)在于對連枷胸的處理，對各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥，尤其是呼吸衰竭和休克。