肋骨骨折
肋骨骨折容易并發(fā)以下的疾病：
1、急性心力衰竭
肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折，此病的病人早期應密切觀(guān)察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。一旦出現早期癥狀應立即組織搶救，嚴防發(fā)生心跳驟停。心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術(shù)，因胸外心臟按壓術(shù)能使肋骨骨折斷端加深對心肺的損傷,影響搶救效果危及病人生命。應立即作開(kāi)胸,胸內心臟按壓術(shù)。胸內心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好。多發(fā)性肋骨骨折病人住院后，應立即用胸肋固定帶或其它方法。固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運動(dòng)，導致心肺功能損害，產(chǎn)生不良后果，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。
2、肺不張
肺不張的病因中由腫瘤引起者占59. 5 %居首位,炎癥占32. 7 % ,結核占4 %居第3 位。而左側多發(fā)性肋骨骨折引發(fā)右側肺不張顯然是由感染引起的。原因分析如下：
①從解剖特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，右支氣管較短粗，與主支氣管縱軸所成夾角較小，痰液容易墜入右肺部。
②從體位來(lái)分析，由于入院后常強調病人需健側臥位，一方面使呼吸道分泌物借重力作用流入右側肺部，另一方面長(cháng)時(shí)間的右側臥位影響限制了右側呼吸肌和胸廓運動(dòng)，使得肺活量減少、潮氣量降低。
③如果患者的遵醫行為較差也會(huì )促使病人并發(fā)肺不張。由于深呼吸、咳嗽時(shí)局部疼痛加重，如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽，不敢變動(dòng)體位而使分泌物阻塞呼吸道。
④多見(jiàn)于沒(méi)有及時(shí)行胸壁固定的患者。
肋骨骨折可以合并胸腔內臟器損傷等。
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韓東興 主任醫師
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