壺腹周?chē)?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名：乏特氏壺腹周?chē)?/span>
(一)治療
本病一旦確診，應行胰十二指腸切除術(shù)，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠側部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分，爾后進(jìn)行各種方式的消化道重建。此術(shù)范圍廣，創(chuàng )傷大，加之患者長(cháng)期黃疸、肝腎功能損害，消化吸收功能低下，營(yíng)養不良，故必須做好術(shù)前準備，給予高糖、高蛋白、高維生素飲食，并給予膽鹽、胰酶等助消化藥，強調給予維生素K(肌注或靜滴)，必要時(shí)術(shù)前輸血、血漿、白蛋白等予以支持，以糾正貧血及低蛋白血癥。如癌腫已侵及門(mén)靜脈，廣泛腹膜后轉移，肝轉移等不能切除時(shí)，則應行內引流術(shù)以減輕黃疸;如膽囊空腸吻合術(shù)或膽總管空腸或十二指腸吻合術(shù)等姑息性旁路手術(shù);若發(fā)生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合術(shù)以解除十二指腸梗阻。
化學(xué)療法一般不敏感，常用5-FU、絲裂霉素或與阿糖胞苷、長(cháng)春新堿等聯(lián)合用藥，術(shù)后可用1～2個(gè)療程，此外還可應用具有抗癌或提高免疫功能的中藥等治療。
胰頭癌為胰腺癌中常見(jiàn)者，約占70%，以腺管細胞癌多見(jiàn)，腺泡細胞癌較少見(jiàn)，此外尚有多形性腺癌、黏液癌、纖維細胞癌。其臨床表現酷似壺腹癌，此時(shí)表示癌腫已發(fā)展到相當程度，往往有鄰近組織器官的浸潤、轉移，故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似，但切除率及5年治愈率低。
1.手術(shù)治療
診斷明確或高度可疑，臨床檢查未發(fā)現轉移者應剖腹探查。
①無(wú)轉移灶，全身情況允許時(shí)行一期胰十二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術(shù)，待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術(shù)。
②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠處轉移者僅作膽囊空腸吻合術(shù)或膽囊十二指腸吻合術(shù)以解除黃疸。
2.非手術(shù)治療
①對癥治療。口服多酶片，維生素，蛋白質(zhì)。輸血、補液，止痛。
②化療。用于術(shù)前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，靜滴，總量7.5～1.0g為一療程，休息2～4周后重復進(jìn)行。聯(lián)合化療，給予絲裂霉素4mg，阿糖無(wú)胞苷100mg，氟尿嘧啶500mg，加入10%葡萄糖液中，2次、周，靜滴，10次為一療程。用藥期間每5～7日檢查一次血象，白細胞低于3.5×109/L，血小板低于8×109/L，應停藥。
③中醫藥治療。
④免疫治療。可用胸腺肽、干擾素、轉移因子。
(二)預后
本病的5年治愈率達40%～50%，預后較胰頭癌為佳。
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