發(fā)病年齡多在40～70歲，男性居多，與胰頭癌的臨床表現極為相似，主要表現為黃疸、上腹痛、發(fā)熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。胰腺癌70%發(fā)生在胰頭，半數病人在有癥狀后3月才就診，10%的在1年以上才就診。
1.黃疸　較早出現，與腹痛同時(shí)或先后出現，進(jìn)行性加重，但少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現波動(dòng)性黃疸。屬阻塞性黃疸，皮膚黏膜黃染較明顯，可呈暗綠色，多伴有皮膚瘙癢。黃疸多數為持續性，少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現波動(dòng)性黃疸，黃疸進(jìn)行性加重是晚期表現。注意不應誤為膽石癥或肝細胞性黃疸。可有尿色深、糞色淺及膽鹽在皮下沉著(zhù)刺激神經(jīng)未稍而出現皮膚瘙癢。
2.腹痛　中上腹痛見(jiàn)于3/4的病例，而且常是首發(fā)癥狀。早期部分病人(約40%)可因膽總管擴張或因胰液排出受阻導致管腔內壓升高，產(chǎn)生劍突下鈍痛，腹痛可放射至背部，常于進(jìn)食后、傍晚、夜間或脂餐后加重，但不如胰頭癌嚴重。早期部分病人有劍突下鈍痛，可向背部放射。進(jìn)食后較明顯，常未受重視，后期因癌腫浸潤范圍擴大，或伴有炎癥而疼痛加重，并出現背脊痛。
3.間歇性寒顫、發(fā)熱　常由于腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引起。特點(diǎn)是反復突發(fā)突止，短暫性高熱伴畏寒、白細胞升高，甚至出現中毒性休克。臨床上易誤診為膽管炎、膽石癥，用抗生素和激素治療無(wú)效。
4.消化道癥狀　由于腸道缺乏膽汁、胰液，常引起消化吸收功能紊亂，主要表現為食欲不振、飽脹、消化不良、乏力、腹瀉或脂肪痢、灰白大便和體重下降等。由于壺腹癌部分壞死后慢性出血，以致黑便，糞便潛血試驗陽(yáng)性，并出現繼發(fā)性貧血。癌腫腹膜轉移或門(mén)靜脈轉移可出現腹水。
5.肝、膽囊增大　為膽管梗阻、膽汁淤滯所致，常可觸及腫大的肝臟和膽囊，肝質(zhì)地硬、光滑，胰頭癌在晚期常可捫到不規則而固定的包塊。少數病人由于長(cháng)期黃疸而致膽汁性肝硬化、脾腫大等。
患者如出現進(jìn)行性、近乎無(wú)痛性黃疸、肝及膽囊腫大等可做出初步診斷。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。

由于本病有上腹悶脹不適、黃疸，有時(shí)并發(fā)膽道感染、血清淀粉酶升高，可誤診為膽管結石，但根據反復發(fā)作史、夏科氏三聯(lián)征、波動(dòng)性黃疸、影像學(xué)檢查可加以區別。少數可誤診為傳染性肝炎，可根據壺腹癌時(shí)AKP升高、轉氨酶與血清膽紅素發(fā)展不平行作出鑒別。也有誤診為膽管癌、肝癌的，可根據影像學(xué)膽管癌之膽管呈偏心性狹窄，肝癌時(shí)的特征性聲像圖及AFP升高與本病進(jìn)行區別。有時(shí)易與胰頭癌相混淆，但胰腺癌腹痛重于本病，B超、CT、等檢查可見(jiàn)胰腺內腫塊。臨床上可進(jìn)行B超、PTC、ERCP、CT、MRI等檢查，結合癥狀、體征便可診斷本病，并與易誤診的有關(guān)疾病相鑒別。
以往曾習慣將胰頭癌包括在壺腹周?chē)﹥龋欢鴥烧咴诓〕獭⑹中g(shù)切除率、預后等均有明顯不同，后者發(fā)展緩慢，黃疸出現早，手術(shù)切除率60%左右，5年治愈率達40%～45%;而胰頭癌發(fā)展快，迅速出現胰腺和周?chē)馨徒Y轉移，黃疸出現晚，手術(shù)切除率20%左右，5年治愈僅10%。壺腹周?chē)?種癌的鑒別主要依靠B超、ERCP、PCT及CT或MRI檢查。