壺腹周?chē)?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名：乏特氏壺腹周?chē)?/span>
壺腹周?chē)?的檢查：
內鏡下胰膽造影術(shù)（ERCP） 胰腺疾病超聲診斷 肝臟疾病超聲診斷 膽囊超聲檢查 組織多肽抗原（TPA）
1.糞便和尿液檢查 約85%～100%患者糞便潛血試驗持續陽(yáng)性，多有輕度貧血，尿膽紅素陽(yáng)性而尿膽原陰性。
2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5～342μmol/L，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶增高，轉氨酶輕至中度增高，癌胚抗原、CA19-9和CA125均可升高。
3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗陽(yáng)性，鏡檢可見(jiàn)大量紅細胞，脫落細胞學(xué)檢查60%～95%患者可發(fā)現癌細胞。
4.胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 有時(shí)可見(jiàn)十二指腸外上方有膽囊壓跡，及其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡，十二指腸乳頭增大，黏膜呈不規則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見(jiàn)十二指腸圈擴大，十二指腸內側壁“僵硬”受壓、變形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表現者少見(jiàn)。
5.B型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內膽管擴張，膽囊增大。但壺腹癌本身的診斷率較低，這是由于該部位常有十二指腸及胃內積氣及食物掩蓋所致。對無(wú)黃疸者能提供早期進(jìn)一步檢查線(xiàn)索，有經(jīng)驗者有時(shí)可觀(guān)察到局部的癌塊。
6.CT、MRI檢查 對鑒別胰頭癌有意義，有助于本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹癌與膽總管癌表現相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張，這取決于壺腹癌的生長(cháng)方式;胰頭癌時(shí)則胰頭增大、有腫塊，胰管擴張，環(huán)影突然中斷變形，出現雙環(huán)影，表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時(shí)可見(jiàn)擴張的膽總管內有軟組織影或異常信號。
7.ERCP 可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況，可見(jiàn)乳頭腫大，表面不規則，呈結節狀，質(zhì)脆易出血，并可活檢進(jìn)行病理學(xué)確診。對壺腹癌、胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
8.PTC檢查 比ERCP為優(yōu)，因壺腹乳頭高低不平，管腔狹窄、堵塞，ERCP常不易成功。PTC可顯示肝內外膽管擴張，膽總管呈“V”字形不規則充盈缺損或閉塞，有定位診斷和鑒別診斷價(jià)值。PTC有發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的可能性，需加以警惕。
9.選擇性腹腔動(dòng)脈造影(SCA) 對胰頭癌診斷有益，從血管位置改變，可間接確定胰腺癌所在部位。對胰頭癌診斷有益，從血管位置改變，可間接確定胰腺癌所在部位。
10.核素檢查 可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺掃描，在胰腺癌腫處出現核素缺損(冷區)。
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