兒童抽動(dòng)障礙

首先針對抽動(dòng)癥狀，選用藥物治療，臨床常用的藥物主要如下：
（1）氟哌啶醇：開(kāi)始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時(shí)可服用抗震顫麻痹藥（如安坦）以減少副反應。常見(jiàn)的副反應為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應。可適當減少劑量和對癥處理。
（2）哌迷清（pimozide）：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮靜作用輕，對心臟副作用較氟哌啶醇為多見(jiàn)。每日服藥1次，開(kāi)始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過(guò)程須監測心電圖的變化。
（3）泰必利（tiapride）:治療抽動(dòng)障礙有效，副反應較氟哌啶醇為輕，但見(jiàn)效稍慢，一般于服藥后1～2周見(jiàn)效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應有頭昏、無(wú)力、啫睡。
（4）可樂(lè )定（clonidine）：是一種α腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動(dòng)障礙證明有效，同時(shí)可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開(kāi)始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次。可樂(lè )定主要副反應為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時(shí)應定期測血壓和心電圖檢查。
其他藥物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氫小檗堿等治療抽動(dòng)障礙獲得效果，但須待進(jìn)一步對照探討研究。
關(guān)于針對抽動(dòng)障礙伴發(fā)行為癥狀的治療：
①伴發(fā)注射缺陷多動(dòng)障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，或以可樂(lè )定口服治療；
②對于伴有強迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12.5～25mg，每日1～2次，近來(lái)，有報告用氟西汀（fluoxetin）可有效控制強迫癥狀。
心理治療：抽動(dòng)障礙嚴重程度不同，對患兒自身、家庭帶來(lái)干擾損害，抽動(dòng)癥狀本身也是很多心理困擾的原因。因此，除藥物治療之外應配合心理治療，并幫助其家長(cháng)及老師理解患兒不自主抽動(dòng)癥狀的特征和性質(zhì)，取得他們合作、支持。此外，應適當安排日常活動(dòng)，避免過(guò)度緊張疲勞，糾正營(yíng)養的偏導，適當開(kāi)展文娛體育活動(dòng)等。
抽動(dòng)癥一般預后良好。抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數可以控制癥狀，但須較長(cháng)時(shí)間維持服藥治療。同時(shí)須追蹤觀(guān)察。

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