(一)治療
1.一般治療 白喉患者嚴(yán)格臥床休息，輕癥者2周，重癥者4周。如有心肌炎則需延長(zhǎng)到6周以上。
2.對(duì)癥治療 中毒癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理。如煩躁時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑，或注射硫酸鎂，除鎮(zhèn)靜外，還能作用于神經(jīng)細(xì)胞的類(lèi)脂質(zhì)，從而減低神經(jīng)細(xì)胞與白喉毒素的結(jié)合力。激素類(lèi)藥物可減輕癥狀，如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等，一般采用中等劑量。并發(fā)心肌炎者，可給三磷腺苷40～80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。軟腭麻痹可給予鼻飼，呼吸機(jī)麻痹可給呼吸機(jī)呼吸。
3.病原治療
(1)白喉抗毒素：抗毒素為治療白喉的特效藥，可以中和局部病灶和血循環(huán)中的游離毒素，但不能中和已進(jìn)入細(xì)胞的毒素，因此應(yīng)盡早、足量應(yīng)用。對(duì)高度可疑或臨床病例，不必等待化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)及時(shí)給予?？苟舅氐膭┝繎?yīng)根據(jù)假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定，假膜侵及范圍，輕、中型患者用3萬(wàn)～5萬(wàn)U，重型患者用6萬(wàn)～10萬(wàn)U，咽白喉應(yīng)減量，治療晚者應(yīng)加量。用法：注射前必須先作皮膚試驗(yàn)。皮試陰性者應(yīng)采取一次足量給予。目前認(rèn)為靜脈注射優(yōu)于肌內(nèi)注射?？蓪?0000U的抗毒素溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，15滴/min，無(wú)反應(yīng)則可增快到2ml/min、3ml/min，最大可達(dá)到4ml/min。靜脈注射抗毒素血清量，成人不得超過(guò)40ml(10000U的抗毒素為5ml血清)，小兒不超過(guò)0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性后，先肌內(nèi)注射1/3～1/2抗毒素量，觀察30min，如無(wú)反應(yīng)，再將余量稀釋于葡萄糖注射液中靜脈滴注。如皮試陽(yáng)性，則須用脫敏注射法?？苟狙遄⑸淇梢鹧暹^(guò)敏反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)及處理措施如下：
①血清過(guò)敏性休克屬：第I型變態(tài)反應(yīng)，雖很少見(jiàn)，但可引起死亡，注射后幾分鐘內(nèi)即可發(fā)生過(guò)敏性休克。應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時(shí)肌內(nèi)注射抗組胺類(lèi)藥物，如異丙嗪，病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
②即刻發(fā)熱反應(yīng)：注射抗毒血清后24h內(nèi)，可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱反應(yīng)，給予對(duì)癥處理即可。如出現(xiàn)過(guò)高熱反應(yīng)，可危及患者生命，須迅速采取有效的退熱措施并給肌注異丙嗪之類(lèi)藥物。
③血清?。簩俚冖笮妥儜B(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后7～14天。系由抗原抗體復(fù)合物引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大和關(guān)節(jié)疼痛等。皮疹最多見(jiàn)，以蕁麻疹多見(jiàn)，也可見(jiàn)到麻疹樣、猩紅熱樣皮疹，以及紅斑及紫癜等。多從注射部位開(kāi)始，然后遍及全身，患者可感奇癢。近年來(lái)由于制品較純，血清病已很少見(jiàn)。治療可給苯海拉明或異丙嗪等，連服數(shù)天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
(2)抗生素：首選青霉素，它能殺滅白喉?xiàng)U菌。與抗毒素合用，可提高療效，縮短病程，使病原菌更快地陰轉(zhuǎn)，減少帶菌率。劑量為80萬(wàn)～160萬(wàn)U/次，2次/d肌內(nèi)注射，連用5～10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素。40～50mg/(kg·d)，分4次口服，用7～10天。
4.中醫(yī)中藥 中醫(yī)學(xué)對(duì)白喉的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。辨證施治以養(yǎng)陰清肺湯為主方(生地、玄參、麥冬、白芍、丹皮、川貝母、甘草等)。國(guó)內(nèi)各地報(bào)告了不少單方、驗(yàn)方治療白喉的經(jīng)驗(yàn)，如抗白喉合劑、土牛膝、馬鞭草、鹵地菊等都取得了一定的療效。
5.其他治療 咽白喉伴呼吸道梗阻時(shí)，可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉頭部位的梗阻，如假膜已蔓延到氣管、支氣管，須行氣管切開(kāi)，切開(kāi)后須嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)抽取分泌物，預(yù)防窒息及肺炎的發(fā)生。病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)拔管，以免喉頭或氣管狹窄。如無(wú)條件做氣管切開(kāi)，又須緊急處理時(shí)，可用粗針頭在頸前中線(xiàn)上，相當(dāng)于甲狀軟骨下緣與氣管第一環(huán)狀軟骨之間刺入氣管，以協(xié)助通氣。
6.白喉帶菌者的處理 先作白喉?xiàng)U菌毒力試驗(yàn)，陽(yáng)性者隔離，并用青霉素或紅霉素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離，對(duì)頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復(fù)期帶菌者如需作扁桃體摘除，必須在痊愈后3個(gè)月，心臟完全正常時(shí)進(jìn)行。
(二)預(yù)后
白喉的病死率與年齡、臨床類(lèi)型、治療早晚、有無(wú)合并癥、是否應(yīng)用抗毒素等有關(guān)，年齡越小，病死率越高;重癥者預(yù)后差;治療越早，預(yù)后越好;合并癥如中毒性心肌炎，死亡較多，應(yīng)用抗毒素治療前，病死率約為30%～50%，應(yīng)用抗毒素治療后，病死率有了明顯的下降，但有些地區(qū)仍在10%以上，目前，多數(shù)地區(qū)在3%～10%。