白喉別名:百纏喉
應采取以預防接種為主的綜合措施。
1.控制傳染源 隔離、治療患者至癥狀消失后2次鼻咽部培養陰性。如無(wú)培養條件,在充分治療的情況下,可在病期2周時(shí)解除隔離。對密切接觸者應做鼻咽部培養并觀(guān)察7天。對未接受全程免疫的幼兒,最好給精制白喉類(lèi)毒素和抗毒素同時(shí)注射。流行期間托幼機構及小學(xué)應認真進(jìn)行晨間檢查。積極治療帶菌者。青霉素用普通劑量治療5~7天。集體兒童和成人機構內的接觸者應留察7天,并作鼻咽拭子培養和白喉桿菌毒素試驗。成年人密切接觸者也應作這些檢查。
①培養和毒素試驗均陽(yáng)性者作為白喉病例處理,應隔離觀(guān)察,并用青霉素治療,一旦出現癥狀即用抗毒素。
②培養陽(yáng)性、毒素試驗均陽(yáng)性者作為白喉病例處理。
③培養和毒素試驗均陰性者可解除留察。
④培養陰性、毒素試驗陽(yáng)性者,應即給予預防接種。
2.切斷傳播途徑 患者接觸過(guò)的物品及分泌排泄物,可用加倍體積的20%含氯石灰乳劑浸泡1h,或用含氯消毒劑5000×10-6浸泡30min。
3.提高機體免疫力 自動(dòng)免疫:可用白、百、破混合菌苗或吸附精制白喉類(lèi)毒素注射。被動(dòng)免疫:白喉易感者因體弱或患病不能接受白喉類(lèi)毒素注射而又接觸了白喉患者,可給抗毒素。成人1000~20000U肌內注射,小兒1000U,有效期僅2~3周。人體對白喉的免疫力。決定于血中抗毒素水平。血清中含有10U/L即有保護作用。可采用白喉桿菌毒素(錫克)試驗,或間接血凝試驗及ELISA法檢測人群血清中抗毒素水平,了解人群抗毒素水平,有助于預測白喉流行之可能及程度,亦可測知預防注射的效果。人群免疫水平的高低與發(fā)病率呈負相關(guān)。我國一些地區抗毒素水平已達85%~95%。這些地區近期不會(huì )有白喉流行。
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