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卡氏肺囊蟲(chóng)病別名:肺孢子蟲(chóng)病

(一)治療
1.一般治療 對有低氧血癥和呼吸功能不全者,氧氣治療和輔助通氣治療是重要措施。以持續低流量吸氧為好。在病原治療開(kāi)始后的72h內,應用腎上腺皮質(zhì)激素,可改善肺功能,降低病死率。
2.病原治療 如在呼吸衰竭前進(jìn)行抗孢子蟲(chóng)治療,可大大降低病死率。
(1) 磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑):是首選的抗肺囊蟲(chóng)藥。甲氧芐啶(TMP)按每天20mg/kg,磺胺甲噁唑(SMZ)按每天100mg/kg,分2~4次服。首劑加倍。一般療程2周,并發(fā)艾滋病者療程3周。如治療1周無(wú)效,可考慮換藥(噴他脒)。
(2)噴他脒:主要用于磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ/TMP)治療無(wú)效或對磺胺藥過(guò)敏者。每天4mg/kg,肌注,2周為一療程。可有心、腎、肝損害,骨髓抑制,低血糖等毒副反應。
(3)其他:可選用阿扎伐醌(atovaquone)、氨苯砜(dapsone,DDS)、α-二氟甲基鳥(niǎo)氨酸(DFMO)、乙胺嘧啶加磺胺多辛、伯氨喹加克林霉素等藥。
(二)預后
未及時(shí)救治者病死率達50%,如無(wú)特效治療,無(wú)論成人或兒童,病死率高達90%~100%。

 

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