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立氏立克次體斑疹熱別名:立克氏立克次氏體斑疹熱

(一)治療
影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物對(duì)立氏立克次體有特效。四環(huán)素,成人,250~500mg/次,3次/d或4次/d,口服;或者1g/d,靜脈滴注。多西環(huán)素,成人,100mg/次,1次/12h,口服。氯霉素,成人,250~500mg/次,3次/d或4次/d,口服;或者1~2g/d,靜脈滴注。一般患者病原治療2~3天體溫下降,抗菌藥物療程為6天。尚未見(jiàn)有對(duì)四環(huán)素和氯霉素耐藥的報(bào)告,復(fù)發(fā)罕見(jiàn)。喹諾酮類抗菌藥物也有特效。由于立克次體缺乏細(xì)胞壁,青霉素和頭孢霉素類抗菌藥物無(wú)效。
重型患者應(yīng)給予積極的支持療法,提供足夠營(yíng)養(yǎng)和熱量,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,保護(hù)重要臟器功能。中毒癥狀明顯或頭痛劇烈時(shí)可適量使用糖皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
立氏立克次體斑疹熱是一種人體宿主全身性細(xì)胞受累的嚴(yán)重感染性疾病,如果沒(méi)有進(jìn)行有效病原治療,病死率可達(dá)20%~30%。使用及時(shí)有效的抗菌藥物可把病死率降低到3%。暴發(fā)型患者病理改變呈不可逆進(jìn)行性發(fā)展,可在3~5天內(nèi)死亡。重型患者的發(fā)生與下列因素有關(guān),包括高齡患病,有效抗菌藥物使用不及時(shí)和患者葡糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等。癥狀出現(xiàn)4~5天之后應(yīng)用有效的抗菌藥物死亡率相差數(shù)倍。故此,立氏立克次體斑疹熱患者應(yīng)該住院治療,密切觀察肺部體征、血壓、尿量、心功能和顱內(nèi)壓的改變。

 

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  • 肖菊蘭 肖菊蘭 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    傳染科
  • 李月波 李月波 主任醫(yī)師
    濰坊市人民醫(yī)院
    傳染科

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