小兒萊施-尼漢綜合征別名:先天性次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺陷
(一)治療
1.飲食管理 應避免攝入嘌呤含量高的食物,如甜面食。給予能增加腎臟清除尿酸的藥物。
2.藥物
(1)丙磺舒:如丙磺舒(probenecid)能有效地增加尿酸清除,可用于治療腎功能正常的高尿酸血癥病人。
(2)別嘌醇(allopurinol):治療尿酸過(guò)高可用別嘌醇(allopurinol),使血清尿酸維持在179μmol/L(3mg/dl)以下。開(kāi)始劑量為2.5mg/(kg·d),再根據尿酸水平調整劑量,年長(cháng)患兒可用到200~400mg/d,分2~3次口服。從小量開(kāi)始,2~4周后增加用量,有脫水者服碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉(檸檬酸鈉)。多數研究者提出別嘌醇能抑制次黃嘌呤氧化酶、減少尿酸的合成,防止尿酸結石沉積于骨、關(guān)節、腎臟等組織,改善或恢復腎功能,但對神經(jīng)系統癥狀無(wú)效。有人試用腺嘌呤,葉酸、或腺嘌呤與葉酸聯(lián)合應用,以及谷氨酸,鎂等治療LNS神經(jīng)系統癥狀,亦均無(wú)效。
(3)秋水仙素:痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作或病情嚴重者可服本藥。
3.支持治療 應使病人有足夠的尿量,并維持其pH接近中性(7.0),通常用含鹽平衡液可有效地達到,如多枸櫞酸鹽通常較碳酸氫鹽有效。對患兒應加強護理,保證營(yíng)養,防止自殘,進(jìn)行必要的約束。
4.酶代替療法 未取得明顯效果。
5.基因治療 是目前主要的研究方向。
(二)預后
本病易發(fā)生意外性傷害而危及自身生命,不經(jīng)治療預后不好,導致生長(cháng)發(fā)育障礙和早期死亡。根治方法尚在研究中。
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