鹽敏感性高血壓
(一)治療
1.補充鉀鹽和鈣鹽 鹽敏感者適當增加鉀和鈣的攝入能夠減輕因飲食鈉攝入過(guò)多而產(chǎn)生的升壓作用。
2.鹽敏感性高血壓的分型及治療 前面講到鹽敏感性高血壓可以分為調節型及非調節型,可按不同分型進(jìn)行臨床治療。
(1)調節型鹽敏感性高血壓:對此類(lèi)患者減少鈉的攝入或增加鉀和鈣的攝入有助于降低血壓。利尿劑和鈣拮抗藥是治療這型高血壓的首選藥物。所有鈣拮抗藥不論急性服用或長(cháng)期應用,皆使腎血流量和腎小球濾過(guò)率升高,腎血管阻力降低,產(chǎn)生利鈉、利尿作用,但不同類(lèi)型鈣拮抗藥的效應不一,而以二氫吡啶類(lèi)的效果最顯著(zhù)。
(2)非調節型鹽敏感性高血壓:這類(lèi)高血壓血漿腎素活性水平增高或正常;有遺傳性腎排鈉缺陷。服用血管緊張素轉換酶抑制劑可以糾正這類(lèi)高血壓病人的異常改變。
另外,鹽不敏感性高血壓屬于鈉-容量非依賴(lài)性高血壓,血漿腎素活性正常或升高。利尿劑對這類(lèi)高血壓患者往往無(wú)效。
(二)預后
長(cháng)期隨訪(fǎng)證明,鹽敏感者,不論血壓是否正常,遠期累計病死率明顯高于鹽不敏感者,且獨立于血壓的升高;鹽敏感性高血壓患者遠期心血管病事件發(fā)生率和病死率明顯高于鹽不敏感性高血壓患者。
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