結核性心包炎

(一)治療
結核性心包炎的早期治療對于預后的關(guān)系重大，一旦診斷明確，采取以下治療方法：
1.抗結核治療三聯(lián)抗結核化療：異煙肼300mg/d，利福平600mg/d與鏈霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d)，治療9個(gè)月可以達到滿(mǎn)意療效。在臨床上傾向于結核性心包炎診斷時(shí)，也應一面開(kāi)始抗結核治療，一面等待其他檢查結果最后證實(shí)診斷。
抗結核治療中仍有心包滲出或心包炎復發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強的松)40～60mg/d。可減少心包穿刺次數、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。
2.外科治療心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術(shù)切除心包的指征，爭取及早進(jìn)行。
(二)預后
預后以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳。北京兒童醫院的30例滲出性心包炎中共死亡2例，均為就診過(guò)晚，1例合并結核性胸膜炎及腹膜炎，1例合并雙側胸膜炎及縱隔積液。
縮窄性心包炎預后較差。及時(shí)手術(shù)治療可使預后改善，許多病人可以治愈。如手術(shù)過(guò)晚，心肌易受?chē)乐負p害，則效果差。

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