血管炎性周?chē)窠?jīng)病別名:血管炎性外周神經(jīng)病
(一)治療
主要是使用免疫抑制藥控制血管炎,以及對癥處理原發(fā)病。
1.潑尼松 對絕大多數輕癥病人有較好療效,一般可單用40~60mg/d。對重癥病人可增加劑量至60~100mg/d。
2.環(huán)磷酰胺 盡管缺乏嚴格的對照研究,環(huán)磷酰胺仍被認為是治療血管炎的一種有效藥物。對伴有腎臟、消化道、中樞神經(jīng)系統或心臟損害者,環(huán)磷酰胺與甲潑尼龍聯(lián)合應用的療效可能優(yōu)于其他治療方案。
環(huán)磷酰胺的用法為200mg/d,長(cháng)期服用。也可采用大劑量沖擊治療,1000mg/次,每5天1次。最大總劑量可達30g。同時(shí)加用維生素E、維生素B1、維生素B12等以促進(jìn)神經(jīng)的再生和修復。
(二)預后
系統性血管炎的預后較差,20世紀50年代使用潑尼松之前,5年存活率僅有13%,應用潑尼松之后提高到57%。研究表明血管炎合并周?chē)窠?jīng)病并不影響血管炎病人的存活率,周?chē)窠?jīng)損害的預后一般較好。多數學(xué)者主張早期治療,一旦確診為系統性血管炎,即應給予加強治療。早期有效的治療不僅能夠抑制炎癥過(guò)程而且由于此時(shí)周?chē)窠?jīng)尚保持再生能力,因而對血管炎周?chē)窠?jīng)病的預后極為有利。
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