復(fù)發(fā)性腹股溝疝
(一)治療
1.組織缺損較小，疝環(huán)直徑小于2cm的遺留疝及新發(fā)疝 應(yīng)采用原發(fā)性腹股溝疝的手術(shù)方法即Shouldice或Mc Vay手術(shù)，不提倡使用人工網(wǎng)片置入修補(bǔ)。
2.組織缺損較大，疝環(huán)直徑大于2cm的真性復(fù)發(fā)疝 以應(yīng)用人工網(wǎng)片置入修補(bǔ)組織缺損療效最佳。而應(yīng)用其他方法，包括Shouldice手術(shù)均有較高的再發(fā)率(>7%)。不少學(xué)者認(rèn)為，正確應(yīng)用人工網(wǎng)片置入，可望將復(fù)發(fā)性腹股溝疝術(shù)后再發(fā)率降至為O%。
網(wǎng)片修補(bǔ)要點(diǎn)：通過(guò)腹膜前途徑或經(jīng)腹，到達(dá)正確的腹膜前間隙，推開(kāi)腹膜前間隙內(nèi)的脂肪或疏松組織，直達(dá)組織缺損邊緣，將人工網(wǎng)片置入腹膜前間隙，網(wǎng)片的面積要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)組織缺損的面積。人工網(wǎng)片安置妥當(dāng)，用不吸收縫線將網(wǎng)片固定縫合在缺損區(qū)四周，相對(duì)健康、牢固的組織上。比較內(nèi)置與外置2種方法，以內(nèi)置法更為理想，效果更佳。
(二)預(yù)后
復(fù)發(fā)病修補(bǔ)術(shù)后再次復(fù)發(fā)率更高。
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