迷走神經(jīng)損傷
(一)治療
1.病因治療
(1)火器傷:火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物(彈片或槍彈)損傷,神經(jīng)損傷范圍廣泛,傷口均有嚴重污染,易致傷口感染。初期處理原則是:傷口應做徹底清創(chuàng )術(shù),而不是縫合神經(jīng);對神經(jīng)損傷部分不做切除,也不做游離斷端,防止污染擴散;神經(jīng)斷端不用絲線(xiàn)作標記,也不縫合在組織上;用正常組織覆蓋游離之神經(jīng);盡早促使傷口愈合,為二期修復創(chuàng )造條件。
(2)顱底骨折時(shí),其骨折本身無(wú)需特殊處理,治療重點(diǎn)為預防感染,合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少?lài)娞纭⒖人裕3滞舛狼鍧崱1M量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。
(3)在顱底手術(shù)時(shí),應用顯微神經(jīng)外科技術(shù),仔細保護迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區小腫瘤行立體定向放射外科治療時(shí)應合理科學(xué)地設計,以免加重迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)損傷。
(4)在甲狀腺手術(shù)和頸動(dòng)脈內膜剝除術(shù)中,熟悉喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的解剖及其與周?chē)艿年P(guān)系,應用良好的顯微手術(shù)技術(shù),術(shù)中用EMG監測技術(shù),均可對喉上、喉返神經(jīng)予以有效的保護。術(shù)中如離斷喉返神經(jīng),可行喉返神經(jīng)-迷走神經(jīng)頸段端側吻合術(shù),可望在遠期收到良好的效果。
(5)中樞神經(jīng)系統炎癥者要抗炎治療,抗炎治療要早,療程要足夠。需選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素。
(6)延髓血管病變視情況行手術(shù),X刀、伽瑪刀等治療。
(7)顱底腫瘤視情況行手術(shù)治療或立體定向放射治療。枕大孔區腫瘤,顱外段以切除為主,顱內殘余者應行立體定向放射治療。延髓膠質(zhì)瘤屬于局限外生性者可行顯微手術(shù)切除,配合立體定向放射治療和化療。
2.對癥治療
(1)對有嚴重嗆咳者應進(jìn)糊狀半流食,避免流食嗆入氣道而引發(fā)肺炎。
(2)有高顱壓癥狀者給予降顱壓治療,常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮質(zhì)激素等。
(3)針對頭痛、惡心、嘔吐可行止吐治療。
(二)預后
由于炎癥、血管病變引起的迷走神經(jīng)損傷經(jīng)積極有效的病因治療可收到良好的效果。重型顱腦損傷、顱底骨折及腫瘤造成的迷走神經(jīng)損傷恢復較困難。
迷走神經(jīng)損傷找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答!
迷走神經(jīng)損傷找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導!
迷走神經(jīng)損傷找資訊
暫無(wú)相關(guān)資訊!
迷走神經(jīng)損傷找醫生
更多 >迷走神經(jīng)損傷找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 南寧市第八人民醫院 南寧市 二級甲等
- 南安市海都醫院 南安市 二級乙等
- 瀘州市納溪區人民醫院 納溪區 二級甲等
- 汝州市第四人民醫院 汝州市 二級