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虹膜角膜內(nèi)皮綜合征別名:虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥

(一)治療
ICE綜合征時應(yīng)針對角膜水腫與繼發(fā)性青光眼進(jìn)行治療。早期用藥物治療,由于此類繼發(fā)性青光眼的房水引流道,被膜狀組織及虹膜周邊前粘連阻塞,故宜采用減少房水生成的藥物治療,比改善房水流暢度的藥物有效。常用的有β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾,α2受體激動藥,如阿法根及房水生成抑制劑,如派立明眼水,杜唑酰胺眼水等。為減輕角膜水腫,可加輔助治療,如眼部滴高滲鹽水,配戴軟性接觸眼鏡。此外,多瞳癥患者亦可配戴中心區(qū)有孔的不透明接觸眼鏡,以提高視力。
對角膜水腫而眼壓正?;騼H輕度增高,且無視盤及視野改變的青光眼,可行角膜移植術(shù),其成功率約70%,但術(shù)后多需加用抗青光眼藥物。
若視盤已損害,最終多需手術(shù)治療,以控制眼壓??蛇x用的手術(shù)有濾過性手術(shù)、房水引流物植入術(shù),晚期病例可試行睫狀體冷凍或激光光凝術(shù)。在做濾過性手術(shù)時可聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥物如5-氟尿苷,或絲裂霉素C,可能對較長期控制眼壓有益,但尚無有關(guān)的臨床研究報道。
由于ICE綜合征為慢性進(jìn)行性疾病,術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞與類后彈力膜樣的組織仍繼續(xù)生長,不但可直接長入濾過泡內(nèi),覆蓋濾過泡內(nèi)壁,且可越過角鞏膜手術(shù)區(qū),向虹膜角膜角內(nèi)生長,因此,隨著時間的推移及病程發(fā)展,對眼壓與角膜水腫的控制也越來越困難。有人提出在做濾過性手術(shù)時,可試用電烙燒灼切口邊緣,以防術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致手術(shù)失敗。功能性濾過泡僅能維持5~10年,往往雖重復(fù)手術(shù),眼壓仍不能得到控制,可試行Nd:YAG激光重新開放阻塞的房水引流濾過道,獲得眼壓降低,但病程始終仍在繼續(xù)進(jìn)行中,最終因角膜內(nèi)皮細(xì)胞喪失而導(dǎo)致大泡性角膜病變及難以控制的晚期青光眼而喪失視功能。最近報道在內(nèi)皮細(xì)胞體外培養(yǎng)試驗中用免疫毒素可抑制細(xì)胞增生。如果實驗證實病毒顆粒出現(xiàn)在角膜內(nèi)皮中,可研究采用抗病毒治療。
(二)預(yù)后
預(yù)后不良。

 

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