眼類(lèi)肉瘤病別名:眼結節病
(一)治療
類(lèi)肉瘤病急性虹睫炎對糖皮質(zhì)激素敏感,用0.3%~0.5%地塞米松(dexamethasone)水溶液每2小時(shí)點(diǎn)眼1次,炎癥即可迅速消退。當然,擴瞳藥、濕熱敷等一般虹睫炎的常規治療也是必要的。慢性虹睫炎比較頑固,對糖皮質(zhì)激素不太敏感,可用甲潑尼龍20mg(每眼)球結膜下或筋膜囊下注射,隔天或3天1次,連續3~5次。筋膜囊下注射時(shí),用有齒鑷提起球結膜及其下筋膜,針尖刺入后輕輕擺動(dòng),防止刺破鞏膜誤入眼球內。擴瞳藥開(kāi)始用1%~2%阿托品眼水或眼膏,待瞳孔擴大后改用短效擴瞳藥,如后馬托品(homatropine)、乙酰環(huán)戊苯(cyclopentolate)或含等量0.4%后馬托品、0.5%去氧腎上腺素、1%普魯卡因的新擴瞳合劑,既可防止瞳孔緣虹膜后粘連,又使虹膜保持舒縮余地,以免虹膜發(fā)生前、后粘連。
類(lèi)肉瘤病脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒚}絡(luò )膜肉芽腫、視神經(jīng)病變,包括慢性虹睫炎在內,當糖皮質(zhì)激素局部應用不能奏效時(shí),需全身給藥,如潑尼松30~60mg上午8時(shí)前頓服,病情緩解后漸次減量,最后改為維持量(10mg/d),持續3~6個(gè)月。糖皮質(zhì)激素全身用藥時(shí),按常規內服氯化鉀300mg/d,低鹽飲食。如糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效,可加用或改用環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制藥。應用免疫抑制藥時(shí),定期檢查血象和肝、腎功能。
(二)預后
類(lèi)肉瘤病急性虹睫炎對糖皮質(zhì)激素敏感,預后良好。慢性虹睫炎是一種肉芽腫性炎癥,病情遷延頑固。如不及時(shí)控制,甚易發(fā)生繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內障,甚至引起眼球萎縮而致視功能完全消失。
類(lèi)肉瘤病脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎妊鄣撞∽儯瑢σ暪δ艿耐{很大。一次發(fā)作而能予以迅速控制者,預后較好,預后視力多數可以恢復到0.5以上;反復發(fā)作或病程遷延者反之,甚至失明。類(lèi)肉瘤病的病死率為3%~5%,累及神經(jīng)系統者10%。眼底出現類(lèi)肉瘤病時(shí),神經(jīng)系統病變發(fā)生率由2%增至37%,病死率隨之提高。
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