(一)治療
眶內靜脈曲張的治療存在不同意見(jiàn)。因病變進(jìn)展緩慢，除自發(fā)出血和血栓形成可引起視力喪失之外，無(wú)其他嚴重后果;而手術(shù)切除出血較多，難度較大，易引起并發(fā)癥，術(shù)后可復發(fā)，一般不主張手術(shù)，治療方法多采用保守性措施。避免低頭、過(guò)力以及各種引起頸內靜脈壓升高和眼球突出的誘因。睡眠枕高位，噴嚏、咳嗽時(shí)患者用手壓迫患眼。必須低頭勞動(dòng)時(shí)，改用蹲位操作，婦女分娩前加單眼繃帶等。如采取以上措施仍影響正常工作和生活，嚴重損害美容，則需要手術(shù)治療。
1.術(shù)前準備
(1)向患者解釋手術(shù)的目的、方法及后果，有可能意外視力喪失，不能存在僥幸心理，盡量使患者接受保守性措施。
(2)查清畸形血管的位置、范圍、結構以及導血管的準確位置：對于眶前部及周?chē)中g(shù)間隙比較局限的靜脈曲張，CT定位或在超聲引導下試用硬化劑或前路開(kāi)眶予以切除。肌肉圓錐內或眶后部病變則需外側開(kāi)眶、內側開(kāi)眶或經(jīng)顱手術(shù)。單純囊性畸形血管手術(shù)較易，多血管或扭曲成團、范圍較大的靜脈曲張因間雜有正常結構，切除甚為困難。
確定病變的位置和范圍采用CT或MRI檢查，檢查時(shí)采用俯臥頭低位或頸部纏繞止血帶，加壓后眼球突出;壓力高低以不影響腦血循環(huán)、患者能忍受為度。圖像可充分顯示充血擴張的畸形血管的位置和范圍。
眶內畸形靜脈主要與海綿竇溝通，一般通過(guò)眼上或眼下靜脈，與海綿竇溝通的靜脈可視為導血管。在術(shù)前確定這一血管的位置也甚重要。有時(shí)CT和MRI可顯示導血管，更重要的是利用B型和D型超聲來(lái)發(fā)現這一血管。患者頸部繞氣囊止血帶或血壓表臂帶，仰臥，B型超聲探查多為正常所見(jiàn)。氣囊緩慢充氣，在眼球突出出現同時(shí)眶尖部顯示無(wú)回聲區，認清最早出現無(wú)回聲區的位置，如在視神經(jīng)下方，表示導血管為眼下靜脈;眼上靜脈作為導血管，則無(wú)回聲區首先出現在視神經(jīng)的外上方。也可利用D型超聲尋找這一血管，在頸部加壓時(shí)，先見(jiàn)一紅色血柱，而后向前擴展為片狀紅色血流;去除頸部壓力后，并用探頭輕壓眼球，則在片狀藍色血流的后方有一條藍色血柱。這一紅色和藍色血柱表示與海綿竇溝通的導血管。導血管是手術(shù)處理主要對象，將這一血管栓塞、破壞，便可防止體位性眼球突出。
(3)準備輸血及應用控制性低血壓麻醉。
2.手術(shù)方法 為了減少術(shù)中出血，頸部預置充氣止血帶，以不影響血液回流為度。術(shù)時(shí)抬高頭位，靜脈輸入止血藥物，必要時(shí)控制性低血壓麻醉。開(kāi)眶后先使頸部加壓，眶內血管充血，辨認畸形靜脈，為鮮紅或深紅色囊樣腫物。解除頸部壓力后，鈍性分離畸形血管與脂肪，直至導血管處，以鎢絲線(xiàn)團栓塞導血管，切除曲張靜脈，并輕輕按摩，使線(xiàn)團沿導血管至海綿竇前端。以鎢絲線(xiàn)團為核心形成血栓，使停止出血，并可防止術(shù)后體位性眼球突出。如發(fā)現靜脈竇占據肌肉圓錐大部或全部，用拉鉤(腦壓板)向前牽引，則可見(jiàn)眼外肌、視神經(jīng)和運動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)呈懸吊狀，眶尖部出血如注，以栓塞物填入出血的導血管，盡量切除畸形血管壁。在少數情況畸形血管在周?chē)中g(shù)間隙，呈蜂窩狀，導血管與眶壁內血竇相通，則切除畸形血管，骨蠟填塞骨內導血管。術(shù)后置引流條，以免眶內積血，影響視力。
對于特殊類(lèi)型的靜脈曲張，如眶上裂擴大或眼球內陷明顯者，應特殊處理。眶上裂擴大表示自幼即已發(fā)病，與海綿竇溝通的導血管粗大，除填塞鎢絲線(xiàn)團之外，還可填入自體肌肉塊，以免過(guò)多的異物影響海綿竇內結構。對于眼球內陷明顯，且患者要求整容者，可在骨膜外適量填補自體軟骨、羥基磷灰石或硅膠條片，可矯正部分內陷，據稱(chēng)填入1ml的填置物可使眼球向前突出0.8mm。
(二)預后
靜脈曲張為純靜脈性血管畸形，除因自發(fā)出血引起視力喪失，眼球內陷影響外觀(guān)和眼球突出時(shí)出現眶壓增高癥狀之外，無(wú)嚴重后果。如生活和工作中加以注意，避免畸形靜脈擴張，可防止低頭時(shí)眼球突出和直立時(shí)眼球內陷的進(jìn)展。只有少數病例曲張血管擴展至鼻旁竇可引起大出血，及時(shí)填塞鼻部可止血。對于自發(fā)出血引起視力喪失者，如及時(shí)手術(shù)尚能恢復功能。靜脈曲張的預后良好。