白細胞減少癥
病史
注意追問中性粒細胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無急慢性感染，類風濕性關節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無家族史。
體檢
有無淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關疾病的陽性體征和感染病灶。
實驗室檢查
(一)血常規(guī) 觀察粒細胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細胞減少和異常細胞。懷疑周期性中性粒細胞減少者，成人應每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周;兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。
(二)骨髓象 觀察增生程度，粒系各階段及其他細胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜毎麥p少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細胞減少可見粒系左移，早期細胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見異常細胞浸潤。中毒、藥物和嚴重感染所致的粒細胞缺乏癥，可見粒細胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。
(三)特殊檢查
1.腎上腺素試驗 腎上腺素促使邊緣池中性粒細胞進入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細胞減少。
2.中性粒細胞特異性抗體測定 包括白細胞聚集反應、免疫熒光粒細胞抗體測定法，以判斷是否存在抗粒細胞自身抗體。
病史
注意追問中性粒細胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無急慢性感染，類風濕性關節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無家族史。
體檢
有無淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關疾病的陽性體征和感染病灶。
實驗室檢查
(一)血常規(guī) 觀察粒細胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細胞減少和異常細胞。懷疑周期性中性粒細胞減少者，成人應每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周;兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。
(二)骨髓象 觀察增生程度，粒系各階段及其他細胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜毎麥p少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細胞減少可見粒系左移，早期細胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見異常細胞浸潤。中毒、藥物和嚴重感染所致的粒細胞缺乏癥，可見粒細胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。
(三)特殊檢查
1.腎上腺素試驗 腎上腺素促使邊緣池中性粒細胞進入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細胞減少。
2.中性粒細胞特異性抗體測定 包括白細胞聚集反應、免疫熒光粒細胞抗體測定法，以判斷是否存在抗粒細胞自身抗體。
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