有急性發(fā)作史的膽囊結石，一般根據臨床表現不難作出診斷。但如無(wú)急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查。B超檢查能正確診斷膽囊結石，顯示膽囊內光團及其后方的聲影，診斷正確率可達95%。口服膽囊造影可示膽囊內結石影。在十二指腸引流術(shù)中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁)，發(fā)現膽砂或膽固醇結晶，有助于診斷。
膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結石病人終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發(fā)性膽管結石。結石亦可長(cháng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時(shí)，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫非征常陽(yáng)性。
肝膽管結石有些什么臨床特點(diǎn)
肝膽管結石是指肝內膽管系統產(chǎn)生結石，所以，又稱(chēng)肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱(chēng)真性肝內結石癥。近年來(lái)，肝內膽管結石的病例越來(lái)越多，在國內報道的474例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石病中，這種結石占15.4%。多數伴有膽總管結石。結石的分類(lèi)多屬膽紅素結石。
肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲(chóng)卵，所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲(chóng)、細菌感染致膽管阻塞所致。
肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見(jiàn)于右后葉膽管內。臨床特點(diǎn)多表現為：
(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關(guān)。患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。
(2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。
(4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無(wú)肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區。

(1)肝臟疾病：如病毒性肝炎、肝硬變等。
(2)胃腸道疾病：如胃腸道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側結腸疾病等。
(3)膽道疾病：如膽道功能失調、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲(chóng)等。
(4)其他：如右側腎盂腎炎，帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。