膽道蛔蟲病別名：蛔厥
臨床表現(xiàn)
膽道蛔蟲癥多發(fā)于兒童和青壯年，女性較多見。大多數(shù)病人有腸道蛔蟲癥、吐蟲或排蟲史。部分病人有過近期驅(qū)蟲治療。
1.腹痛 腹痛是本病的主要癥狀，常位于劍突下的中上腹，呈陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛，患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安、大汗淋漓，病人常采取彎腰屈膝體位，以手按腹，兩手呈欲將衣衫撕破之勢(shì)，呻吟不止。一般疼痛持續(xù)數(shù)分鐘或10余分鐘后緩解，這是蟲體退出或整個(gè)蟲體進(jìn)入膽管或暫時(shí)安靜不扭動(dòng)之故。發(fā)作過后緩解期病人可毫無(wú)癥狀如同常人或輕度右上腹隱痛。這種發(fā)作時(shí)劇痛難忍和間歇期如同常人的明顯差別，是本病的特點(diǎn)之一。腹部絞痛的同時(shí)，常伴惡心、嘔吐、或干嘔，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，約1/3病人吐出蛔蟲，后者對(duì)本病的診斷具有特殊價(jià)值。部分病例整個(gè)蟲體進(jìn)入膽管亦可無(wú)痛。
2.無(wú)或僅輕度黃疸 是本病的另一特點(diǎn)。因?yàn)橄x體圓滑活動(dòng)，不易完全堵塞膽道。若后期繼發(fā)感染及炎癥引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸，這見于20%病例。
3.寒戰(zhàn)、發(fā)熱 多發(fā)生于發(fā)病24h后伴膽道感染者。
4.腹部體征 本病早期劍突下或右上腹僅有輕微固定壓痛，無(wú)反跳痛及肌衛(wèi)。嚴(yán)重的癥狀、輕微的體征是本病的又一特點(diǎn)。皮膚鞏膜可有輕度黃染，如壓痛范圍擴(kuò)大，需警惕出現(xiàn)并發(fā)癥之可能。
診斷
診斷依據(jù)為：
1.右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，尤其伴有“鉆頂痛”，緩解期如常人者。
2.腹部劇痛時(shí)伴惡心、嘔吐，少數(shù)病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。
3.癥狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。
4.超聲檢查可見膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲體。
5.ERCP示膽道內(nèi)蛔蟲，或內(nèi)鏡直視下見十二指腸乳頭有蛔蟲嵌頓。
如有并發(fā)癥，則應(yīng)與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別，對(duì)上述諸病之鑒別，只要仔細(xì)詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點(diǎn)和絞痛忽起忽止，止后若無(wú)其事的特征，雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋，也是能夠作出正確診斷的。
推薦藥店
膽道蛔蟲病找問答
暫無(wú)相關(guān)問答！
膽道蛔蟲病找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導(dǎo)！
膽道蛔蟲病找醫(yī)生
更多 >-
王湘衡 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
外科 -
上海東方醫(yī)院
肝膽外科 -
首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
上海東方肝膽外科醫(yī)院
肝膽腹腔鏡外科 -
成都第三人民醫(yī)院
外科 -
北京大學(xué)第一醫(yī)院
外科 -
福建省第二人民醫(yī)院
胃腸外科 -
福建省立醫(yī)院
消化內(nèi)科
膽道蛔蟲病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級(jí)
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 西城區(qū) 三級(jí)甲等
- 上海東方醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級(jí)甲等
- 上海東方肝膽外科醫(yī)院 楊浦區(qū) 三級(jí)甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 西城區(qū) 三級(jí)
- 成都第三人民醫(yī)院 成都市 三級(jí)甲等
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院 西城區(qū) 三級(jí)甲等
- 福建省第二人民醫(yī)院 鼓樓區(qū) 三級(jí)甲等
- 福建省立醫(yī)院 福州市 三級(jí)甲等
