【臨床表現】
肝包蟲(chóng)囊腫在臨床癥狀上表現不一，隨囊腫大小、部位和有無(wú)并發(fā)癥而定。單純性包蟲(chóng)囊腫早期，甚至當囊腫長(cháng)到較大時(shí)可無(wú)明顯癥狀，常在B超檢查中被偶然發(fā)現，或偶有上腹部腫塊始引起注意。當囊腫發(fā)展到一定階段，可出現上腹部脹滿(mǎn)感、肝區隱痛，或壓迫鄰近器官而引起相應癥狀，如腫塊壓迫胃腸道時(shí)，可有上腹飽脹不適、食欲不振等癥狀;壓迫膽管可出現阻塞性黃疸;壓迫門(mén)靜脈可引起脾腫大和腹水。位于肝膈頂部的囊腫可使膈肌抬高，出現肩部放射痛，巨大者可壓迫肺而影響呼吸。多數患者的病程中往往有過(guò)敏史，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。
腹部檢查時(shí)，常可見(jiàn)右肋緣略鼓出或上腹部局限性隆起;捫診為圓形腫塊，邊界清晰，表面光滑，有一定韌性或彈性，一般無(wú)壓痛;叩診腫塊呈實(shí)音，有時(shí)可觸及波動(dòng)感或震顫(以手指叩囊腫：能捫出囊液沖擊震顫感，稱(chēng)之為“包蟲(chóng)震顫”)。囊腫如位于肝上部，叩診可發(fā)現肝上界上移，肋緣下可捫及被向下推移的肝臟。
肝泡狀棘球蚴病早期也無(wú)自覺(jué)癥狀，一旦出現癥狀往往為期已晚。多數患者有明顯的腹部體征，可捫及堅硬的肝臟實(shí)質(zhì)性腫塊，酷似肝癌。由于病程長(cháng)，患者往往有不同程度的貧血、消瘦。晚期病變累及整個(gè)肝臟，可出現黃疸、發(fā)熱、腹水等癥狀。肝泡狀棘球蚴病發(fā)生肺部或腦部栓塞者并不少見(jiàn)。
【診斷】
患者常具有多年病史、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。就診年齡以20～40歲為最多。初期癥狀不明顯，可于偶然中發(fā)現上腹包塊開(kāi)始引起注意。發(fā)展至一定階段時(shí)，可出現上腹部脹滿(mǎn)感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時(shí)，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門(mén)靜脈可產(chǎn)生腹水。
更常見(jiàn)的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診。如因過(guò)敏反應而有皮膚搔癢，蕁麻疹，呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見(jiàn)的癥狀。

1.肝囊腫 肝包蟲(chóng)囊腫在B超和CT上的一些典型征象的出現率僅為65%，當缺乏這些典型征象時(shí)需與肝囊腫相鑒別。肝囊腫為一種先天性疾病，一般無(wú)牧區生活史，實(shí)驗室檢查無(wú)特殊發(fā)現。囊腫壁一般較薄，在B超、CT或MRI上顯示不清，囊內無(wú)子囊。部分肝囊腫內部有分隔，呈多房性，應與子囊鑒別。
2.肝膿腫 肝包蟲(chóng)囊腫繼發(fā)細菌性感染后易被誤診為肝膿腫，兩者均可有肝區疼痛、發(fā)熱、白細胞升高等臨床表現，影像學(xué)檢查有時(shí)也難以區別，應結合流行病學(xué)史進(jìn)行鑒別診斷。肝包蟲(chóng)囊腫因有厚韌的外囊，繼發(fā)感染后的全身中毒癥狀一般較細菌性肝膿腫為輕。
3.原發(fā)性肝癌 肝泡狀棘球蚴病的浸潤性生長(cháng)及發(fā)生轉移的方式均酷似原發(fā)性肝癌，影像學(xué)上表現為肝內境界不清的實(shí)性腫塊，亦易誤診為原發(fā)性肝癌。除流行病學(xué)史外，肝泡狀棘球蚴病患者多無(wú)肝炎病史，AFP陰性而Casoni試驗可呈陽(yáng)性，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫塊內鈣化灶,CT增強掃描可顯示腫塊周邊囊泡征象，一般可與原發(fā)性肝癌相區別。
4.肝海綿狀血管瘤 肝海綿狀血管瘤患者大多全身情況良好，腫瘤在增強CT掃描上可為造影劑所充填，在MRI T2加權圖像呈均勻一致的高信號，核素肝血池掃描可見(jiàn)病灶呈過(guò)度充填，一般不難區別。
5.其他 肝包蟲(chóng)囊腫有時(shí)需與膽總管囊腫、Caroli病、膽囊積液、右腎巨大囊腫、胰腺囊腫、腸系膜囊腫等鑒別。當肝包蟲(chóng)囊腫出現并發(fā)癥時(shí)，原有的臨床表現常被并發(fā)癥所掩蓋，容易被誤診，應詳細診斷及鑒別診斷。