肝包蟲(chóng)囊腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)感染和囊腫破裂，兩者常互為因果。
1.繼發(fā)感染 約10%～30%的肝包蟲(chóng)囊腫會(huì )繼發(fā)細菌性感染。致病菌主要來(lái)自于膽管系統。囊腫在逐漸增大的過(guò)程中壓迫周?chē)谓M織形成纖維性包膜。肝內小膽管常受壓迫并被包入纖維包膜中。這些小膽管可破入囊腔。一般認為約80%的肝包蟲(chóng)囊腫與肝內膽管存在顯性或隱性交通瘺，致病菌隨膽汁經(jīng)瘺口入侵囊腫而發(fā)生感染。肝包蟲(chóng)囊腫繼發(fā)感染后的典型三聯(lián)征包括寒戰、高熱、肝區持續脹痛和囊腫短期內迅速增大。囊腫的迅速增大使得原來(lái)對周?chē)K器的壓迫癥狀更加明顯，如受外力擠壓、局部震動(dòng)或行不正確的穿刺，容易發(fā)生破裂。實(shí)驗室檢查表現為白細胞升高，可伴有貧血;B超顯示囊壁增厚、囊內回聲不均，可見(jiàn)不規則強回聲團塊;CT掃描時(shí)囊液CT密度值升高，囊內可出現氣體，并可伴有囊周組織水腫的表現。臨床上應注意與肝膿腫相鑒別。
2.囊腫破裂 肝包蟲(chóng)囊腫因各種原因發(fā)生破裂的機會(huì )，國內文獻報道為12.9%。囊腫可自發(fā)破裂，尤其是繼發(fā)感染后，由于炎性刺激使得囊液急劇增加，囊內壓升高，破裂機會(huì )更大。某些外傷因素(如穿刺、擠壓等)均可造成囊腫破裂。不同位置的囊腫可破入不同的部位，并引起相應的臨床癥狀。
(1)破入膽道：這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約5%～10%，可破入肝外膽管和膽囊，但多數破入肝內膽管。破入膽管的主要因素是囊腫壓迫膽管壁造成后者的局部壞死。囊腫破入膽道時(shí)有膽絞痛、黃疸和蕁麻疹3個(gè)主要癥狀，應與膽石癥相鑒別。囊內容物阻塞膽管，特別是囊腫原已感染者，可引起急性梗阻性化膿性膽管炎。
(2)破入腹腔：位于肝表面的包蟲(chóng)囊腫易破入腹腔。破裂后囊內容物(包括囊液、子囊和原頭蚴)進(jìn)入腹腔，引起突發(fā)性腹痛和過(guò)敏性休克，而腹部腫塊可驟然縮小或消失。囊液進(jìn)入腹腔可引起不同程度的腹膜刺激癥狀，如囊腫原與膽管相通，膽汁流入腹腔可引起嚴重的膽汁性腹膜炎。已感染的囊腫破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。腹腔內炎癥很明顯時(shí)可使原頭蚴死亡，留下肉芽腫，但更為多見(jiàn)的是原頭蚴存活下來(lái)，若干年后發(fā)育成多個(gè)囊腫，稱(chēng)為腹腔繼發(fā)性棘球蚴病。肝包蟲(chóng)囊腫破入腹腔引起的急腹癥應注意與其他原因引起的急腹癥相鑒別。
(3)破入胸腔：位于肝膈頂部的包蟲(chóng)囊腫，尤其在繼發(fā)感染后，可穿透膈肌破入胸腔，引起急性胸腔積液和過(guò)敏反應，以右側胸腔多見(jiàn)。囊腫破入胸腔時(shí)常伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽和刀割樣胸痛。由于炎癥使囊腫-膈肌-肺產(chǎn)生粘連，囊腫可直接破入支氣管，形成囊腫-支氣管瘺，如囊腫已與膽管相通，則形成膽管-支氣管瘺。初時(shí)有咳血性泡沫痰，以后咳出帶膽汁的痰和囊液、子囊、內囊碎屑等內容物，少數患者可發(fā)生窒息。
(4)穿破腹壁：肝包蟲(chóng)囊腫繼發(fā)感染后，可與腹壁粘連并穿破腹壁自潰，向體外流出囊液和囊內容物，形成經(jīng)久不愈的腹壁竇道。
(5)破入心包腔：位于肝左葉的包蟲(chóng)囊腫可穿透膈肌破入心包腔造成急性心包填塞。
(6)破入肝靜脈：少數肝包蟲(chóng)囊腫可破入肝靜脈，進(jìn)入肝靜脈的囊內容物可造成肺動(dòng)脈栓塞。