獲得性弓形體病在感染后8～10天，即可產(chǎn)生特異性抗體，多數為無(wú)癥狀的隱匿型。在嚴重感染或免疫功能缺陷時(shí)臨床發(fā)病。慢性感染者在包囊破裂時(shí)可導致復發(fā)。先天性弓形體病，多發(fā)生在孕婦體內存在活動(dòng)性感染時(shí)，臨床表現復雜，病情取決于蟲(chóng)株毒力、數量，患者年齡及免疫狀況。
1.先天性弓形體病 孕婦感染弓形體病后，40%左右可傳給胎兒，如妊娠早期受染，則胚胎發(fā)育障礙，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及形成各種畸形;妊娠晚期受染，胎兒雖可正常發(fā)育，出生時(shí)或可存活，但多在生后數月、數年或更長(cháng)時(shí)間，可能出現弓形體感染的癥候。眼損害、腦癱、精神癥狀、癲癇、智力低下常為其重要臨床特征，如有腦積水、腦鈣化和小頭畸形，伴視網(wǎng)膜炎則稱(chēng)為“弓形體病四聯(lián)”。弓形體病的孕婦雖接受磺胺類(lèi)、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治療，如時(shí)間、療程、劑量不當，仍可出現受損表現。如前一胎因弓形體感染致畸或死胎的孕婦，若未經(jīng)有效抗蟲(chóng)治療，下一胎仍可繼續受其危害。先天性弓形體感染直接影響優(yōu)生優(yōu)育，近年研究揭示男性感染弓形體后可引起精子質(zhì)與量的變化，故防治先天性弓形體感染，必須男、女雙方同時(shí)采取措施。
2.弓形體眼病 主要表現為視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎。有報告5歲前兒童90%和成人的30%～40%視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎系由弓形體感染引起。國內資料亦在10%以上。成人發(fā)病可為先天性感染，在免疫功能降低時(shí)的激活，亦可為原發(fā)性感染。臨床以中心性滲出性視網(wǎng)膜炎為常見(jiàn)。由于破壞性炎癥及變態(tài)反應關(guān)系，自愈傾向與反復發(fā)作，常可留下永久性瘢痕，嚴重地影響視力，并可發(fā)生視網(wǎng)膜剝離、白內障、斜視和眼球震顫，繼發(fā)性乳頭萎縮，青光眼等病變，甚至最終失明。先天性弓形體病尚可導致缺眼、小眼球、白內障、皮質(zhì)盲等病變。
3.弓形體性腦炎 多見(jiàn)于小兒先天性弓形體感染，亦可發(fā)生于中老年人，為艾滋病患者重要的致命性機會(huì )性感染，占其中樞神經(jīng)系統并發(fā)病大部。急性獲得性弓形體性腦炎多同時(shí)有腦膜炎、脊髓膜炎。常見(jiàn)灶性或全腦性異常，急性發(fā)病，39℃以上高熱，隨即出現以大腦、腦干損害的癥狀，腦膜炎及顱神經(jīng)體征，依病灶部位而定。腰穿CSF檢查壓力稍升高或正常，細胞數增多(<1000×106/L)，以淋巴細胞為主;蛋白含量增加，有時(shí)呈蛋白與細胞分離現象;氯化物減少;糖正常或減少。CSF中可檢出弓形體，約半數患者可檢出特異性抗體，不與血清中抗體平行，因其產(chǎn)生多賴(lài)于鄰近腦脊膜。腦電圖呈局灶性損害，恢復甚慢。X線(xiàn)檢查見(jiàn)散在鈣化灶。CT檢查見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)球形損害，90%以上呈環(huán)狀或結節狀。磁共振(MRI)在CT未能確切發(fā)現病灶者有更好的分辨率。在重癥者，如搶救不及時(shí)，數天即可死亡，未死亡者多有后遺癥。先天性弓形體腦炎常在出生后數天或數月內發(fā)病。成人或老年人的慢性弓形體病也可出現腦炎癥狀，如顱壓高、基底節損害、間腦和下丘腦損害癥狀、眼球震顫、視力障礙、錐體束征、癲癇發(fā)作及精神癥狀，常呈進(jìn)行性或復發(fā)性，易誤診為腦腫瘤。弓形體性腦炎一般無(wú)化膿性表現，且臨床缺乏特征性，故有人認為對散發(fā)性原因不明的腦炎，應考慮弓形體感染的可能性。艾滋病并發(fā)弓形體腦炎，雖多認為系隱性感染的激活，亦不排除急性原發(fā)性感染，但均可促使患者加速死亡。
4.弓形體性淋巴結炎 極常見(jiàn)，可為急性全身性弓形體病的表現之一，也可為“淋巴結型弓形體病”。前者常為不定部位或體腔內單或多個(gè)淋巴結腫大，伴持續高熱、或肝脾腫大等全身癥狀。后者多呈慢性型，頸或其他部位大小不等、無(wú)明顯紅熱痛或僅有輕壓痛的腫大淋巴結，病程數周、數月甚至一年以上，易與結核或霍奇金病等惡性網(wǎng)狀系疾病混淆。
5.弓形體性心血管病 多見(jiàn)于先天性弓形體感染。可致先天性心血管畸形，臨床曾有出生后3天發(fā)生先天性弓形體性心肌炎的報告。成人心肌炎型患者可出現心前區悶塞疼痛，心電圖類(lèi)似冠狀動(dòng)脈功能不全;出血性心包炎及因弓形體感染病理修復鈣化后引起的縮窄性心包炎亦見(jiàn)諸文獻。功能性紊亂或傳導系病變引起的心律失常多有報告，以室上性為多見(jiàn)。
6.弓形體性肝炎 先天性弓形體感染可表現為嬰兒肝炎后綜合征，患兒出生時(shí)或出生后數天出現黃疸和肝大，亦可伴脾大。獲得性弓形體肝炎可為間質(zhì)性或肝細胞性，如為原發(fā)性者多急性發(fā)病，常以“腸炎”癥狀開(kāi)始，較少出現淋巴結腫大。繼發(fā)性者多發(fā)生于弓形體性淋巴結炎之后，常漸進(jìn)性發(fā)病，可伴脾腫大，病程較長(cháng)，易復發(fā)，間或有發(fā)生肝硬化者。黃疸少見(jiàn)，ALT多輕度增高。與急、慢性病毒性肝炎，尤其兩病同時(shí)存在時(shí)判斷較難。
7.全身重癥型弓形體病 多發(fā)生于免疫功能不全的兒童或成人。高熱、大關(guān)節疼痛、肌肉痙攣疼痛、皮膚斑疹、頭痛及淋巴結炎，并可有神經(jīng)系統癥狀如抽搐昏迷，也可同時(shí)發(fā)生心肌炎、間質(zhì)性肺炎、伴肝脾腫大、蛋白尿、嚴重貧血等臨床癥候。病程多10～15天，亦可長(cháng)達數月，病情嚴重者可致死。惡性腫瘤患者、接受免疫抑制劑治療及免疫功能代償失調的疾病或嚴重外傷、大手術(shù)時(shí)的原發(fā)感染或原有潛隱感染激活，都可發(fā)生。尤其在惡性腫瘤及艾滋病患者，一旦并發(fā)，其直接迅速導致死亡的危害性常大于原發(fā)病。
8.弓形體性肺炎 弓形體性支氣管炎和肺炎國內外均有報道，臨床亦可見(jiàn)大葉性肺炎樣或阻塞性肺炎表現。在免疫功能缺陷者，可成為其病死原因之一。
9.輸血、器官移植并發(fā)弓形體病 近年已證實(shí)血源(或器官)供者有弓形體感染，可使受者感染或并發(fā)急性弓形體病。由于弓形體有寄生于有核細胞的特性，在成分輸血，尤其是輸入白細胞時(shí)，受感染的可能性更大。
10.其他類(lèi)型 弓形體性免疫復合物性腎炎已見(jiàn)報告，皮膚弓形體病可現斑疹、猩紅熱樣皮炎(多見(jiàn)于四肢軀干)或結節。余如肌炎、睪丸炎、多發(fā)性神經(jīng)炎亦有文獻報道。
現尚無(wú)弓形體病統一分型標準，如何判斷活動(dòng)性感染、隱性感染和原發(fā)抑復發(fā)尚待商榷，先天性和獲得感染的認定有時(shí)也非易事。急性獲得性弓形體病可以某一臟器病變?yōu)橹鳎Ｓ辛馨徒Y腫大伴其他急性病變癥候，外周血可見(jiàn)非典型淋巴細胞。先天性弓形體病以隱匿型多見(jiàn)，從出生后一生可無(wú)癥狀，但先天性畸形、智力低下等神經(jīng)系統病變時(shí)有所見(jiàn)，弓形體性腦炎、嬰兒肝炎后綜合征、出血性肺炎亦可見(jiàn)到。眼弓形體病最大特點(diǎn)是病灶多呈進(jìn)行性、反復發(fā)作。免疫功能?chē)乐氐拖抡撸误w機會(huì )性感染常導致可致命的急性弓形體病或弓形體性腦炎。

弓形體性淋巴結炎應與細菌性淋巴結炎及惡性病變的淋巴結轉移相鑒別。如伴有其他體征和全身癥狀時(shí)，應與傳染性單核細胞增多癥及惡性淋巴瘤相鑒別。尚需考慮與貓抓病、野兔熱及全身性或真菌感染、淋巴細胞白血病、結節病、嗜酸性細胞增生性淋巴肉芽腫等疾病相鑒別。
弓形體性中樞神經(jīng)系統病變，應與其他病原體引起的腦膜腦炎相鑒別，及腦血管病變和顱內占位性病變相區別。久治不愈的神經(jīng)衰弱表現及以精神障礙為主的腦弓形體病應與其他病因的癥狀性精神病相鑒別。