1.首先是有甲亢本身的臨床表現 如怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸等。甲亢時(shí)基礎代謝率(BMR)增高，可煩熱，潮汗、體重減輕、工作效率低。肌肉消瘦，乏力、易疲勞，蛋白質(zhì)代謝負平衡。膽固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代謝加速。肝糖原與肌糖原分解增加，糖原異生增快，血糖可升高或出現餐后高血糖，糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病。
甲狀腺激素可促進(jìn)利尿、排鉀與排鎂，故甲亢時(shí)易發(fā)生水鹽代謝與維生素代謝紊亂，如低鉀性周期麻痹與低鎂血癥。 由于甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，增強兒茶酚胺作用，患者可出現心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心音增強、脈壓加大、甚至心臟擴大、心尖部收縮期雜音。老年人易發(fā)生心房纖顫、心絞痛甚至甲亢性心臟病,與冠心病同時(shí)發(fā)生時(shí)可致心力衰竭。
精神與神經(jīng)系統易產(chǎn)生精神緊張，如急躁、激動(dòng)、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進(jìn)，嚴重時(shí)可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。
因甲狀腺激素可增加腸蠕動(dòng)，消化系統受累易發(fā)生饑餓、食欲亢進(jìn)、大便次數增多、消化不良性腹瀉，營(yíng)養與吸收不良，嚴重時(shí)可出現低蛋白血癥及腹水，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，甚至導致臥床不起，老年人多見(jiàn)。
甲亢引起內分泌系統功能紊亂，最常見(jiàn)的是性腺功能受累，女性閉經(jīng)和月經(jīng)不調，男性陽(yáng)萎，但女性妊娠不受影響，分娩時(shí)應注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。
另有眼球突出(超出16mm為突眼)。嚴重時(shí)上下瞼不能閉合，眼球調節作用差，輻輳反射失調。交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)使上瞼退縮，眼裂增寬與凝視。惡性突眼時(shí)眼壓升高，可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、結膜充血、水腫甚至失明。
嚴重者可發(fā)生甲亢危象;多并發(fā)貧血、胃病、高血壓、高血脂、高黏血癥及免疫功能紊亂等癥。
2.腎臟受損的臨床表現 甲亢時(shí)由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導致腎小球濾過(guò)率增加，腎小管回吸收率與排泌能力增加，腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內溶質(zhì)濃度減少使滲透壓降低，尿濃縮功能受損。患者可出現多飲多尿，明顯口渴。可有輕度蛋白尿，可能與腎血流量增加有關(guān)，亦有報道合并腎病綜合征者。腎功能不全時(shí)可有相應的臨床表現。少數病人可合并腎小管酸中毒。
本病的診斷須在確診甲亢的基礎上，如合并有上述腎臟受損的臨床表現和明確的實(shí)驗室檢查指標者，應考慮由甲亢引起的腎臟疾病。
甲亢的診斷：依據甲亢高代謝的臨床表現和甲狀腺彌漫性腫大的典型體征和實(shí)驗室檢查診斷不難。甲亢時(shí)血清促甲狀腺激素(TSH)降低，血清總甲狀腺素(TT4)、總三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)均可增高者診斷即可成立。甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)陽(yáng)性或TSH受體抗體(TR-Ab)陽(yáng)性，可進(jìn)一步證實(shí)本病為自身免疫性甲狀腺亢進(jìn)癥(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲狀腺病的一種，所以也可同時(shí)出現甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽(yáng)性、甲狀球蛋白抗體(TG-Ab)陽(yáng)性。
少數患者TSH降低，FT4正常，但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以診斷為T(mén)3型甲亢。總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲狀腺激素結合球蛋白水平的影響，在診斷甲亢中的意義次于FT4和FT3。
131I攝取率：24h攝取率增加，攝取高峰提前。

甲亢性腎臟受損臨床相關(guān)并發(fā)癥主要有腎小管酸中毒，個(gè)別報道有合并腎病綜合征。甲亢本身可有累及多個(gè)系統，常見(jiàn)并發(fā)癥有以下幾種。
1.甲亢性心臟病 16～73歲都可發(fā)病，發(fā)病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常發(fā)生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢臨床表現外，其心電圖常有竇性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房撲動(dòng)、房室傳導阻滯、室性期前收縮、心肌損傷與心肌肥大等。心臟擴大可呈主動(dòng)脈瓣型，或左右心擴大型。甲亢治愈后心臟病可隨之好轉，本病常應與心肌炎、冠心病、風(fēng)濕性心臟病及其他心臟擴大疾病鑒別診斷。
2.甲亢性周期性麻痹 本病多發(fā)生在男性青壯年身上，常與甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血鉀正常，肌電圖異常，而甲亢周期性癱瘓則有：
(1)血鉀<3.5mmol/L，系鉀代謝異常。
(2)鉀分布異常：血糖升高可使鉀由細胞外移向細胞內。
(3)中樞神經(jīng)系統興奮性增強，迷走神經(jīng)促進(jìn)胰島素釋放增多后可促進(jìn)鉀分布進(jìn)一步異常。
(4)免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲狀腺激素促進(jìn)鉀水平降低。
(5)甲亢的高腎上腺素能狀態(tài)可促進(jìn)鉀水平下降而發(fā)生甲亢性周期性麻痹。本型應與巴特綜合征(Bartter syndrome)、家族性周期性麻痹癥、低鎂血癥、醛固酮增多癥、重癥肌無(wú)力以及藥物性低鉀血癥鑒別。
3.甲亢危象型 發(fā)病占甲亢1%～2%，老年人較多見(jiàn)，常與感染、精神創(chuàng )傷、手術(shù)、分娩、勞累過(guò)度、突然停藥、藥物反應及其他并發(fā)病等因素有關(guān)，致使甲亢加重，交感神經(jīng)活動(dòng)功能加強而致危象。危象前期即可發(fā)熱達39℃以上，脈率達120～160次/min，躁動(dòng)不安、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、發(fā)展至半昏迷與昏迷。昏迷患者說(shuō)明已有危象，十分危險。白細胞升高、肝功能異常、GPT、GOT、膽紅素等均可升高，可有脫水，低血壓，電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心力衰竭及肺水腫等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高，死亡率較高，必須就地及時(shí)搶救。