皮膚血吸蟲(chóng)炎最常見(jiàn)影響生殖器、肛門(mén)。通常由埃及血吸蟲(chóng)或曼氏血吸蟲(chóng)引起，腹股溝、外生殖器、臀部、肛門(mén)出現堅硬腫塊或濕疣樣損害，或蜂窩狀竇道。
蟲(chóng)卵亦可沉積在皮膚和其他部位，以臍周多見(jiàn)，部分病例呈階段性或帶狀皰疹樣分布。原發(fā)灶皮損為堅硬的肉色丘疹，卵圓形，直徑2～3mm，多個(gè)丘疹聚集而成輕微隆起的不規則斑塊，色澤逐漸加深，并出現乳頭狀增生。
除流行病學(xué)史現在臨床癥狀外，診斷主要依賴(lài)實(shí)驗室檢查。
1.寄生蟲(chóng)學(xué)診斷 糞便涂片檢查雖然簡(jiǎn)單易行，但除重感染有腹瀉患者外，發(fā)現蟲(chóng)卵陽(yáng)性率不高。糞便中蟲(chóng)卵中計數可采用加藤(Kato-Katz)集卵透明法，以50mg糞便中蟲(chóng)卵數<100為輕度;100～400為中度;>400為重度。
國內曾采用新鮮糞便沉淀后進(jìn)行蟲(chóng)卵毛蚴孵化法。使用尼龍袋集卵后取沉渣孵化可節省人力、時(shí)間與器材，并提高檢出陽(yáng)性率。糞便檢查的診斷方法有一定的局限性，輕型患者從糞便中排出蟲(chóng)卵數少，而且間歇性出現，需多次反復檢查。晚期血吸蟲(chóng)病由于腸壁纖維化，蟲(chóng)卵不易從腸壁排出，故陽(yáng)性率很低。
直腸黏膜活組織檢查：采取直腸鏡檢查，自病變處取米粒大小的黏膜置于兩玻片之間，在顯微鏡下檢查，發(fā)現血吸蟲(chóng)卵陽(yáng)性率很高。所見(jiàn)蟲(chóng)卵多系黑色卵與空卵殼，含成熟活動(dòng)毛蚴的蟲(chóng)卵極少見(jiàn)。近期與遠期變性卵不能區別，故不能考核療效或作為再次治療依據。活檢操作時(shí)要防止大出血和穿孔危險，尤其晚期血吸蟲(chóng)病患者。
2.免疫學(xué)診斷 方法很多，包括皮內試驗以及檢測成蟲(chóng)、童蟲(chóng)、尾蚴與蟲(chóng)卵抗體的血清免疫學(xué)試驗;如環(huán)卵沉淀試驗、間接熒光體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、尾蚴膜試驗等。免疫學(xué)檢查方法的敏感性與特異性較高，有采血微量與操作較簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但由于患者血清中抗體在治愈后持續時(shí)間很長(cháng)，不能區別過(guò)去感染與現癥患者，并有假陰性、假陽(yáng)性及與其他吸蟲(chóng)存在交叉反應的缺點(diǎn)。近年來(lái)采用單克隆抗體檢測患者血中循環(huán)抗原的微量法有可能診斷活動(dòng)性感染，并可作為考核療效參考，是目前免疫學(xué)診斷發(fā)展的動(dòng)向。
尿、糞便或直腸活檢標本查到血吸蟲(chóng)卵具有特征性，血清學(xué)檢查可用于普查。

急性血吸蟲(chóng)病有誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結核等。血象中嗜酸性粒細胞顯著(zhù)增多有重要的鑒別診斷價(jià)值，不可忽視。慢性血吸蟲(chóng)病肝脾腫大型應與無(wú)黃疸型病毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區疼痛與肝功能減損均較明顯。急性和少數慢性血吸蟲(chóng)病患者可有HBsAg假陽(yáng)性(RPHA法)，與嗜異性抗體有關(guān)。故應同時(shí)檢查血清中其他乙型肝炎的標志或不使用RPHA法。血吸蟲(chóng)病患者有腹瀉、便血者糞便孵化陽(yáng)性，而且毛蚴數較多，易與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別。晚期血吸蟲(chóng)病與門(mén)脈性及壞死后肝硬化的鑒別：前者常有慢性腹瀉便血史，門(mén)靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見(jiàn)，肝功能損害較輕，黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見(jiàn)，但仍需依賴(lài)多次病原學(xué)與免疫學(xué)試驗檢查才能鑒別。應當指出，在流行區血吸蟲(chóng)病合并乙型病毒性肝炎在國內較為常見(jiàn)。此外，在流行區的癲癇患者均應除外腦血吸蟲(chóng)病的可能。