常見(jiàn)癥狀為腹部包塊、腹痛等。因腹腔種植發(fā)生率高，60%有腹水。且因腹水而使體質(zhì)消耗、體重減輕。大多數患者的月經(jīng)及生育功能正常。
卵巢未成熟畸胎瘤轉移的發(fā)生率高，為32%～58%。轉移方式多沿腹膜擴散。因此最常見(jiàn)的轉移部位是盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸漿膜及腸系膜等。轉移灶大多數為表面種植。淋巴結轉移也不少見(jiàn)。北京協(xié)和醫院曾對卵巢未成熟畸胎瘤進(jìn)行盆腔淋巴結及腹主動(dòng)脈淋巴結切除17例，5例有淋巴結轉移，占29.4%。此5例均為有腹腔內廣泛種植轉移的臨床Ⅲ期病例。臨床Ⅰ期曾作淋巴結清掃手術(shù)者僅有3例，未發(fā)現有淋巴結轉移。Norris(1976)組9例尸檢材料中，4例有淋巴結轉移。FIG0分期以Ⅰ期及Ⅲ期較多。而在Ⅲ期病例中，因轉移灶的組織類(lèi)型不同，其臨床病理過(guò)程亦有區別。如若轉移灶全部為神經(jīng)膠質(zhì)，即神經(jīng)膠質(zhì)腹膜瘤(peritoneal gliomatosis)，則手術(shù)將卵巢原發(fā)瘤切除以后留下的廣泛散在小灶常可自行消失。或雖未消失而患者可帶瘤存活，預后很好。故有人提出腹腔內僅僅有神經(jīng)膠質(zhì)者不應列為Ⅲ期。若腹腔內種植轉移灶為病理Ⅰ級以上腫瘤，手術(shù)未切凈或未進(jìn)行有效的化療，則病情將繼續發(fā)展惡化，甚至死亡。因此FIG0Ⅲ期患者，其預后與腹腔內轉移灶的組織類(lèi)型及病理分級有密切聯(lián)系。
復發(fā)及惡性程度的逆轉：
1.復發(fā)率 卵巢未成熟畸胎瘤的復發(fā)率高。腫瘤的復發(fā)率與手術(shù)切除后的輔助化療有密切關(guān)系。手術(shù)后4周以?xún)燃霸鐟米懔縑AC或PVB聯(lián)合化療者極少出現復發(fā)，而未用化療或采用的化療藥物及方法不恰當，則復發(fā)率很高，可達66.7%-93.8%，腫瘤還有反復復發(fā)的傾向，北京協(xié)和醫院25例復發(fā)瘤手術(shù)后又有復發(fā)者10例，占40%，故行第3次手術(shù)，其中有1例又因再復發(fā)而接受第4次及第5次手術(shù)。復發(fā)部位大多數都在盆腔及腹腔內。同時(shí)伴有肝臟復發(fā)者14例，占有復發(fā)病例的56%。14例中有11例是大型肝表面種植轉移(直徑8～20cm)，另有1例復發(fā)瘤在肺。復發(fā)時(shí)間多在5～12個(gè)月，也有手術(shù)后3個(gè)月即很快出現復發(fā)。有1例初治與復發(fā)時(shí)間相距7年。Caldas(1992)還報道1例復發(fā)時(shí)間在原發(fā)瘤切除及化療后11年。此2例復發(fā)部位均在肝臟與橫膈之間。再手術(shù)時(shí)均為大型0級畸胎瘤。可能此瘤早已存在，患者直到有壓迫癥狀才來(lái)就診。
2.復發(fā)惡性程度的逆轉 卵巢復發(fā)性未成熟畸胎瘤尚具有自未成熟向成熟轉化的特點(diǎn)。北京協(xié)和醫院25例復發(fā)腫瘤共62次反復手術(shù)的結果揭示了這種良性轉化的生物學(xué)行為，在這62次手術(shù)切除的腫瘤中，其原發(fā)瘤大多數病理分化為2級，少數為3級或1級。而在復發(fā)瘤中，除2例復發(fā)時(shí)間間隔短腫瘤分級尚未轉化，其他絕大多數均向良性轉化為O級，個(gè)別為1級。國外也曾先后有過(guò)有關(guān)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的報道，但均為1例或2例的個(gè)案報道。尚未見(jiàn)較大樣本成組分析來(lái)加以證實(shí)。不過(guò)有學(xué)者對22例及3例未成熟畸胎瘤在手術(shù)及化療后行二次剖腹探查時(shí)，分別發(fā)現其中各11例及1例腹腔內有成熟畸胎瘤，認為二探時(shí)發(fā)現的成熟畸胎瘤亦即未成熟畸胎瘤良性轉化的結果。
3.促使腫瘤惡性逆轉的因素
(1)時(shí)間因素：復發(fā)瘤的病理分級與距離第1次手術(shù)的時(shí)間間隔有密切聯(lián)系。時(shí)間在1年以?xún)日叽蟛糠譃槲闯墒煨停识唐趦葟桶l(fā)者瘤細胞仍分化較差。復發(fā)越晚，超過(guò)一定的時(shí)間間隔，即隨著(zhù)時(shí)間的推移惡性程度逐漸減低，瘤組織向成熟分化。這種由未成熟向成熟轉化的規律性?xún)A向酷似一個(gè)正常胚胎的發(fā)育成長(cháng)，有向成熟發(fā)展的自然傾向，而這種成熟的發(fā)展又需要一定的時(shí)間過(guò)程。其他作者報道復發(fā)性未成熟畸胎瘤的病例雖不多，但也揭示了這種病理分級逆轉的時(shí)間規律性。
(2)化療的影響：Disaia曾報道卵巢未成熟畸胎瘤惡性程度的逆轉是由于化療的影響。但是北京協(xié)和醫院4例未接受化療的復發(fā)瘤中也有3例有病理分級的逆轉現象，Benjamin報道的1例逆轉也未曾進(jìn)行化療。當然，這些報道的病例數都較小，還不能完全否定化療的作用。Gersh-enson(1986)曾提出因為化療抑制了腫瘤內未成熟的組織成分，故留下分化好的成熟組織持續存在。但我們曾見(jiàn)到數例肝脾表面或肝膈間多發(fā)性復發(fā)腫瘤切除的腫瘤病檢，或因手術(shù)技術(shù)上的困難未能切除而僅做活檢者，均顯示復發(fā)瘤全部為2級或3級未成熟畸胎瘤，并未見(jiàn)到成熟畸胎瘤的成分。手術(shù)后雖經(jīng)不斷化療，未能切除的腫瘤仍繼續增長(cháng)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間間隔再次行手術(shù)，手術(shù)所見(jiàn)仍為肝表面的巨型腫瘤，但病理檢查全部為成熟成分，病理分化為0級組織，而初次手術(shù)活檢并未見(jiàn)到0級組織，故很難令人信服其良性轉化一定是化療抑制的結果，而并非腫瘤的自然轉化。
(3)細胞遺傳學(xué)檢查：Gibas(1993)曾報道一例卵巢未成熟畸胎瘤病理3級，手術(shù)后雖經(jīng)過(guò)化療，但1年后仍在腹腔內及縱隔部位有腫瘤復發(fā)，其病理檢查為成熟畸胎瘤。原發(fā)瘤及復發(fā)瘤在組織學(xué)上雖然不同，前者為未成熟畸胎瘤，后者為成熟畸胎瘤。但細胞遺傳學(xué)分析結果原發(fā)灶及復發(fā)灶的核型完全相同，都是4號染色體為單體型及1號染色體假雙著(zhù)絲粒。說(shuō)明化療后復發(fā)腫瘤雖有良性轉化，但其核型并未改變，仍保持原發(fā)瘤的惡性核型。這1例細胞遺傳學(xué)的研究，可以說(shuō)明腫瘤的良性轉化并非由于化療選擇性抑制破壞了未分化的未成熟畸胎瘤，而留下成熟畸胎瘤繼續生長(cháng)。所以，有關(guān)未成熟畸胎瘤惡性程度的逆轉機制，仍有待繼續探討研究。
4.惡性程度逆轉的臨床意義 卵巢未成熟畸胎瘤的這種惡性逆轉現象過(guò)去未被發(fā)現，是因為病理為2級和3級的腫瘤惡性程度極高，生長(cháng)很快，常常在手術(shù)后半年內即已復發(fā)，故多數作者報道的復發(fā)瘤的病理分級仍與原發(fā)瘤相同。且腫瘤如再復發(fā)則放棄手術(shù)，病人在短期內死亡，因而沒(méi)有機會(huì )觀(guān)察到腫瘤分級的轉化現象。所以只有對反復復發(fā)的腫瘤多次進(jìn)行手術(shù)切除，使病情暫時(shí)緩解而使患者能存活1年或1年以上，腫瘤轉化的生物特性才有可能顯現出來(lái)。
認識未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的生物學(xué)行為，有以下實(shí)用價(jià)值：
(1)了解腫瘤的良性轉化規律，可以使我們對晚期或復發(fā)性腫瘤充滿(mǎn)信心和勇氣，采取一切措施積極進(jìn)行治療以延長(cháng)患者的生命，使腫瘤有足夠的時(shí)間演變成熟，向良性轉化。
(2)了解未成熟畸胎瘤良性轉化所需的時(shí)間大約為1年，則可根據這個(gè)時(shí)間規律估計復發(fā)腫瘤的病理分級，作為治療的參考，如估計已為成熟型畸胎瘤，則不要再采用化療，因成熟畸胎瘤對化療不敏感，繼續化療只能增加患者的痛苦，對腫瘤并無(wú)助益。
(3)完成化療后不必進(jìn)行二次剖腹探查手術(shù)，因為根據時(shí)間的規律也可估計腹腔內的情況。時(shí)間超過(guò)1年，即使尚有殘存瘤或復發(fā)瘤，也已是成熟型，故此，認識未成熟畸胎瘤的良性轉化規律，對于指導臨床實(shí)踐是很有意義的。
卵巢未成熟畸胎瘤根據其發(fā)病年齡以及腹部包塊、病程發(fā)展快等癥狀，結合以上檢查，不難作出診斷。

卵巢未成熟畸胎瘤應與卵黃囊瘤、絨癌相鑒別。