結締組織病
預防
1.一級預防
(1)MCTD病因與自身免疫功能失調有關(guān),因此必須加強身體鍛煉,具有合理生活規律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。
(2)加強營(yíng)養,補充維生素。
(3)注意保暖,避免受風(fēng)寒侵襲。
2.二級預防
(1)早期診斷:MCTD目前無(wú)早期診斷標準,主要靠綜合診斷。凡臨床上遇到多關(guān)節炎或關(guān)節痛,雷諾現象,無(wú)固定部位的肌肉疼痛,不明顯的手指腫脹,不同程度的貧血及血沉增快,原因不明的肺彌散功能下降或同時(shí)出現系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、系統性硬化癥三者或其中二者的不典型臨床特征,即應考慮到本病的可能,進(jìn)行抗核抗體(ANA)及抗核糖核蛋白抗體(RNP)檢查,有利于MCTD的早期診斷。
(2)早期治療:由于本病有多系統、多器官損害的特點(diǎn),臨床表現、病變程度差異很大,因而治療方案必須根據每個(gè)患者的具體情況而定,強調個(gè)體化治療。
①出現關(guān)節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少,輕度腎臟損害者可采用中小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
②輕度的關(guān)節炎可用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關(guān)節炎而無(wú)腎累及者,則宜及早應用金制劑或青霉胺。
③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。
④雷諾現象應用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、硫氮革酮可減輕癥狀及減少發(fā)作。
⑤出現重度肌炎者,則需用較大劑量糖皮質(zhì)激素并需維持較長(cháng)時(shí)間。
⑥MCTD的嚴重腎臟病變是應用大劑量糖皮質(zhì)激素的指征,必要時(shí)可并用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療。
⑦中醫辨證論治。
3.三級預防
(1)堅持正規治療,并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。
(2)堅持功能鍛煉,增強自身免疫功能。
(3)生活應有規律,勞逸適度,癥狀顯著(zhù)時(shí)可適當休息。
(4)注意肢端保暖,避免妊娠、過(guò)度勞累及劇烈精神刺激。
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