解放前，結核病在我國蔓延極廣，是我國最主要的慢性傳染病之一，也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近10～20年來(lái)雖然結核病的流行情況有了明顯好轉，但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區初生至14歲小兒的結核病死亡率，自1949年的151.2/10萬(wàn)至近10多年已降低到零。小學(xué)生患病率自50年代的2％左右降低到80年代的0.4‰，中學(xué)生患病率從50年代的5％降為80年代的2‰，全國各地發(fā)展不平衡，有地區下降不滿(mǎn)意。1990年全國流行病調查資料表明，7歲兒童感染率為6.6％，年感染率為0.97‰，在世界上仍屬高感染水平。
結核病的易感者主要為小兒，小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要，接觸活動(dòng)性肺結核病人的小兒的結核病感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著(zhù)為高。北京兒童醫院1962～1965年調查接觸小兒患病率高達6.5％，比一般同年齡小兒高出40倍左右。因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。
小兒時(shí)期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎。對小兒原發(fā)性肺結核早期發(fā)現和早期治療對進(jìn)一步降低結核病死亡率有重要意義。
小兒初染結核病是成年期續發(fā)結核病的主要來(lái)源，因此要控制和消滅結核病，必須十分重視小兒結核病的防治。
近10年來(lái)由于A(yíng)IDS病的出現及流行，在一些結核病早已得到控制的發(fā)達國家如美國，近幾年來(lái)結核病已出現回升趨勢，引起了全世界的關(guān)注。目前結核桿菌和非典型分支桿菌已成為HIV感染者重要機會(huì )性感染之一。HIV與結核感染互呈不良影響：HIV可使潛在結核病發(fā)病和惡化致使結核病成為HIV感染后-早期合并的疾病。反之，結核又可加促AIDS的進(jìn)展和死亡（多死于卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、細菌性肺炎或全身衰竭而少數死于結核）。
1、加強初級保健 要依靠城鄉基層醫療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫生包括農村醫生的作用。臨床證明，結核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系，應注意合理的營(yíng)養、良好的衛生習慣，以及對麻疹、百日咳的預防等措施。
2、發(fā)現病例及早防治 早期發(fā)現是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現疾病。接觸活動(dòng)性肺結核患者的小兒，其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著(zhù)為高。根據北京兒童醫院1962～1965年調查，接觸兒童患病率為6.5％，而同時(shí)期集體兒童的患病率為0.15％。又根據對活動(dòng)性肺結核接觸兒平均13年隨訪(fǎng)觀(guān)察，其累積患病率為6％。因此通過(guò)接觸者檢查小兒有無(wú)結核感染或患病是早期發(fā)現結核病的一個(gè)重要途徑。其次，在OT反應呈強陽(yáng)性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現工作。結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療，認真隨訪(fǎng)，是完全可以痊愈的。
3、進(jìn)行宣教，重視隔離 進(jìn)行廣泛衛生宣教工作，使群眾對結核病有正確的認識。作好結核病人家庭的消毒隔離工作，保護小兒使不受傳染。集體機構，如托兒所、幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應定期檢查有無(wú)結核病，一旦發(fā)現活動(dòng)性病人應離開(kāi)工作崗位并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內雇用保姆或聘請補習教師，應先進(jìn)行胸部X線(xiàn)透視，保證無(wú)結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理、乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等。
4、卡介苗（BCG）接種1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應用牛型結核桿菌，在5％甘油膽汁馬鈴薯培養基上，經(jīng)過(guò)13年230余代的反復培養，病菌失去致病的性能，然后制成菌苗（卡介苗，BCG），接種到人體，使受種者產(chǎn)生對結核病的免疫力。據報道BCG有效保護力為14％～80％。BCG自1921年開(kāi)始應用至今已有70余年，經(jīng)驗證明，BCG接種可以降低結核病的患病率和死亡率。我國解放后才普遍推行BCG接種，效果卓著(zhù)。今將3種接種方法分述于下。
（1）皮內法：結核菌素試驗陰性者用0.1ml BCG（內含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外緣皮內注射（切忌皮下注射）。2個(gè)月內的新生兒無(wú)結核病接觸史者可免作結素試驗。接種后6周內應避免小兒與結核病患者接觸，以防在未產(chǎn)生免疫力前遭受傳染的危險。接種BCG后3～4周，接種處可發(fā)生堅實(shí)的紅色丘疹，逐漸形成小膿皰或小潰瘍，逐漸干枯結痂，至1～2月后可愈合。反應較重的丘疹中心可有壞死，局部淋巴結可發(fā)生寒性膿腫，破潰后形成較深潰瘍，愈合較慢。
（2）皮上劃痕法：用每1ml內含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端，在皮上劃一個(gè)各長(cháng)1～1.5cm的"井"字劃痕，以不出血而呈紅痕為宜，劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻。待菌苗干后（10分鐘左右）再穿衣袖，此法操作簡(jiǎn)便，易于普及推廣，局部反應輕，淋巴結反應較少。
（3）口服法：只限于出生后2個(gè)月以?xún)鹊膵雰骸？ㄊ献畛醢l(fā)明BCG，即采用新生兒口服法，因為新生兒腸粘膜組織尚未完全發(fā)育，BCG容易通過(guò)而進(jìn)入腸系膜淋巴系統而發(fā)生免疫力。BCG口服法現已很少應用。
以上三種方法以皮內法和口服法陽(yáng)轉率較高，前者約65.7％～92.8％，后者約88.8％～94.5％；皮上劃痕法陽(yáng)轉率較低，約51.3％～81.5％。皮內法陽(yáng)性持續時(shí)間較皮上劃痕法為長(cháng)。除2個(gè)月以?xún)鹊膵雰和猓臃N前應先做皮內結素試驗（一般用5個(gè)結核菌素單位）。
BCG接種的禁忌證：陽(yáng)性結核菌素反應、發(fā)熱、腹瀉、注射局部有濕疹或有全身性皮膚病，急性傳染病后1個(gè)月內，有過(guò)敏性疾患，患嚴重肝、腎、心臟病及早產(chǎn)兒、低體重新生兒及產(chǎn)傷兒等均不宜接種。免疫缺陷患兒可并發(fā)致死性播散性卡介苗病，尤應禁種。
BCG是減毒活菌，有效期很短，在制造后2周內使用有效，且應保存在冷暗處（2～8℃）。
（4）復種：接種BCG后免疫力可持續數年，在初種后宜每隔3～4年復種一次（當結素試驗轉為陰性時(shí)）。近有趨勢延展到每隔6～7年復種一次。一般在成年后不需復種。
5、化學(xué)預防 即服用異煙肼預防結核病，在下列情況可考慮：①接觸開(kāi)放性肺結核父母的嬰幼兒；②新近結素反應由陰性變?yōu)殛?yáng)性的自然感染兒；③結素呈強陽(yáng)性反應的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童；④結素陽(yáng)性并有早期結核中毒癥狀，但肺部X線(xiàn)檢查尚屬正常的小兒；⑤結素陽(yáng)性反應，而同時(shí)因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者；⑥結素陽(yáng)性反應的小兒患麻疹和百日咳后。預防劑量10mg/（kg·d），療程6月～1年。化學(xué)預防可達到三種效果：①預防兒童活動(dòng)性結核病；②預防青春期結核病復燃；③預防肺外結核病發(fā)生。