卡普蘭綜合征別名:硅沉著(zhù)病關(guān)節炎
1.一級預防
①做好勞動(dòng)防護。避免粉塵,風(fēng)寒濕邪等不良因素的侵襲。②加強身體鍛煉,加強營(yíng)養,生活規律,心情舒暢,提高自身免疫功能。
③由于許多病人的發(fā)病與細菌或病毒的感染有一定關(guān)系,因此及時(shí)而有效地控制感染是預防RA的重要手段。
2.二級預防 目前尚無(wú)根治措施,治療的原則是在藥物控制疼痛的情況下,對關(guān)節進(jìn)行有計劃的功能鍛煉,防止關(guān)節畸形和肌肉萎縮。免疫抑制劑和手術(shù)治療對某些病人也產(chǎn)生一定效果。
(1)藥物治療:對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(RA)的藥物治療應實(shí)行個(gè)體化方針,根據不同病人的不同病情、功能狀況和預后實(shí)行不同的治療方案,并強調早期使用二線(xiàn)藥。常用藥物有抗生素、免疫抑制劑、消炎鎮痛藥及相應中藥等。
(2)運動(dòng)療法:是RA預防性干預的一個(gè)重要組成部分,運動(dòng)療法對RA患者的益處有:增加體力、提高局部肌肉耐力、增加或維持關(guān)節運動(dòng)度、增加有氧活動(dòng)能力、改善活動(dòng)功能狀況、減少病變活動(dòng)程度、減少疼痛程度、改善情緒、改善睡眠、減重。RA運動(dòng)療法的處方要因人而異,分級進(jìn)行,不能千篇一律。
(3)物理療法:一般用表淺熱(熱敷、濕熱敷、蠟療、38~40℃熱水局部浸浴、中藥熱洗、熱敷),每次20min左右。如果RA合并有末梢神經(jīng)受累或肌肉筋膜痛,可用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法止痛。
(4)中醫傳統療法:
①針灸:有報道針刺療法能使RA患者疼痛減輕,血沉降低,并有助于功能好轉恢復工作,但亦有無(wú)效病例,一些學(xué)者建議難治性RA而以前又未接受過(guò)針灸治療者,應到有專(zhuān)業(yè)資格的針灸師處試行治療;
②推拿:穴位推拿作為鎮痛、降低肌肉緊張度的輔助療法,在臨床上頗為常用;
③氣功:練習放松功,并加用良性的自我暗示減痛及恢復健康,對身心松弛、緩解疼痛癥狀、改善自我感覺(jué),以及節省能量消耗、培補元氣、增強體質(zhì)有一定的效果;
④太極拳:用簡(jiǎn)化太極拳,甚至只用其中個(gè)別簡(jiǎn)易動(dòng)作進(jìn)行練習,練習時(shí)注意不僅是練身,更要強調練心,以利于放松和練就寧靜心態(tài)及修養,以精神上的健康促進(jìn)全身的健康。
(5)松弛療法及心理衛生:身心放松有助于減輕疼痛的自我感覺(jué)和反應,研究證明,使用中國式放松功治療,或用肌電生物反饋引導肌肉放松和精神放松,均可減輕疼痛。近年來(lái)有報道說(shuō),RA患者欣賞松弛性樂(lè )曲后,其關(guān)節痛閾增高,疼痛可以減輕。如果RA患者疼痛或病情反復而影響精神和心理狀態(tài),產(chǎn)生抑郁、焦慮等表現時(shí),宜通過(guò)心理輔導,進(jìn)行“認知——行為”治療,能減輕疼痛的自我感覺(jué),改變對疼痛的感受,提高其對身體和健康自我感覺(jué)的良好程度。
(6)手術(shù)治療:
①滑膜切除術(shù)。
②關(guān)節清理術(shù)。
3.三級預防 功能狀況列入3、4級的RA患者,需采取矯形器和輔助器具配合治療,或采用矯形手術(shù)以改善關(guān)節畸形。對于后期嚴重的關(guān)節破壞及關(guān)節功能障礙者,病情穩定后,可選擇性地采用人工關(guān)節置換術(shù)來(lái)重建關(guān)節功能。
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