小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎別名:小兒肺孢子蟲(chóng)性肺炎
以SMZ-TMP預防PCP臨床已獲得成功。Harris等對229例PCP高危小兒腫瘤患者,以SMZ-TMP 20~4 mg/(kg·d)口服,其中ALL于預防CNST時(shí)(第28天)開(kāi)始給藥,維持至少1年;對ANLL或實(shí)體腫瘤患者于化療開(kāi)始同時(shí)投藥,結果無(wú)一例發(fā)生PCP。而另外10例高危患者未予預防性投藥,有5例發(fā)生PCP,說(shuō)明此量預防效果是可靠的。301總醫院兒科正是在白血病患兒發(fā)生PCP后提高了對本病的認識,于1988年制定了在白血病CR常規給予SMZco 20mg/(kg·d),分2次口服,每周連服3天停4天的預防方案。此后收治的易患PCP的高危患兒僅一例發(fā)病,此一例恰為未堅持服用SMZco的患兒,說(shuō)明采用3天連續療法可達同樣預防效果,不僅不會(huì )增加其他病原體的感染率和副作用,而且還可以大大降低病人全身性真菌感染的發(fā)生率。對于PCP完全恢復的患者仍須采取預防措施,否則可發(fā)生再次感染。在成人,不能耐受TMP SMZ的病人,替代藥物有噴他脒、克林霉素/乙胺嘧啶;氨苯砜單獨或與TMP、乙胺嘧啶合用,廣泛用于A(yíng)IDS或接受移植的病人;乙胺嘧啶與磺胺多辛成功地用于卡氏肺囊蟲(chóng)的預防。
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