母兒ABO血型不合別名：母兒ABO不親和性
溶血病的發(fā)病，需要母體先后兩次接觸抗原，才能產(chǎn)生足夠量的抗體使胎兒受累發(fā)病。首先了解孕婦是怎樣致敏的，當母親是Rh陰性時(shí)，胎兒的Rh陽(yáng)性紅細胞主要是在分娩過(guò)程中，由于胎盤(pán)的損傷孕期胎兒紅細胞通過(guò)胎盤(pán)滲漏進(jìn)入母體，不過(guò)機會(huì )少，數量小，進(jìn)入母體的Rh陽(yáng)性紅細胞逐漸聚集在脾臟中，被該處的吞噬細胞所吞噬，但需要相當長(cháng)時(shí)間才能釋放足夠的Rh抗原，刺激免疫活性細胞產(chǎn)生抗體。開(kāi)始產(chǎn)生的抗體是IgM，不能通過(guò)胎盤(pán)，但不久即產(chǎn)生IgG抗體，可以通過(guò)胎盤(pán)至胎兒。第一次產(chǎn)生抗體的速度慢，數量少，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后即停止增長(cháng)。但在產(chǎn)生抗體的同時(shí)出現免疫記憶細胞，且永久存在，整個(gè)過(guò)程至少需要8～9周或6個(gè)月，此時(shí)該婦女已致敏。一旦致敏，就不能再恢復到未致敏狀態(tài)，至該婦女第2次再懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，抗原再次進(jìn)入母體后則引起強烈反應，此時(shí)產(chǎn)生抗體速度快，數量多，這種情況多發(fā)生在第2次懷孕分娩過(guò)程中，即母親需二次接觸抗原才會(huì )使新生兒發(fā)生溶血病。因此，預防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，必須在第1次分娩Rh陽(yáng)性新生兒后立即進(jìn)行。故在第1次接觸Rh陽(yáng)性時(shí)即應注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72h內肌內注射抗Rh(D)IgG 300μg，輸血時(shí)抗Rh(D)IgG劑量可按20μg/ml血計算。產(chǎn)前預防劑量一般主張300μg，若為流產(chǎn)，孕齡不滿(mǎn)12周注射50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎兒血液完全被中和需注射抗D抗體10～25μg計算，以求合適的劑量。對未致敏的Rh陰性婦女，在孕28周時(shí)可加注Rhogam300μg，分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72h再加注300μg。對有ABO溶血病史的孕婦，用活血化瘀中藥可取得一些預防效果。
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