1.三級預防 目前我國不少地區特別在食管癌高發(fā)地區建立了防治基地，進(jìn)行了腫瘤一級預防(病因學(xué)預防)。具體措施包括：
①防霉：糧食快收快曬，加強保管，吃新鮮蔬菜水果，改變不良的傳統飲食習慣;
②去胺：用漂白粉處理飲水，是水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C以減少胃內亞硝酸鹽的形成;
③施鉬肥：用以避免蔬菜中亞硝酸的聚集;
④對食管上皮細胞中度或重度增生者給粗制核黃素，并應糾正維生素A缺乏，對高危人群定期實(shí)施食管脫落細胞學(xué)檢查，這是腫瘤二級預防(早查、早診、早治)在食管癌的主要措施，也應加以重視。
⑤積極治療反流性食管炎、食管-賁門(mén)失弛緩癥、Barrett食管等與食管癌相關(guān)的疾病，同時(shí)應用維生素E、C、B2、葉酸等治療食管上皮增生以阻斷癌變過(guò)程。
2.危險因素及干預措施 本病的確切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的長(cháng)期刺激和食物中致癌物質(zhì)，尤其是硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)過(guò)多是食管癌的重要病因，同時(shí)基因突變、遺傳因素、微量元素的缺乏也可能是重要誘因。
(1)遺傳背景：食管癌的發(fā)病有明顯的家族聚集現象，這與人群的易感性與環(huán)境條件有關(guān)。在食管癌高發(fā)區，連續3代或3代以上出現食管癌病人的家族屢見(jiàn)不鮮。在我國山西、山東、河南等省的調查發(fā)現有陽(yáng)性家族史的食管癌病人約占1/4～1/2人，高發(fā)區內陽(yáng)性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高發(fā)區移居低發(fā)區的移民，即使在百余年以后，其發(fā)病率也相對較高。居住環(huán)境也影響食管癌的發(fā)病，已發(fā)現，高發(fā)區內與家族共同生活20年以上的食管癌病人占1/2。遺傳和環(huán)境等因素對食管癌發(fā)病的影響可能是分子水平上的變化，已發(fā)現，在某些癌癥高發(fā)家族中，常有抑癌基因，如P53的點(diǎn)突變或雜合性丟失，在這類(lèi)人群中，如有后天因素引起另一條等位基因的突變，則會(huì )造成癌基因的異常表達而形成癌腫。近年來(lái)的資料顯示，食管癌病人中確實(shí)存在癌基因和抑癌基因的突變。
(2)食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用：食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門(mén)失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎病人中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高。這可能與食管黏膜上皮長(cháng)期受炎癥、潰瘍及酸性、堿性反流物的刺激導致食管上皮增生及癌變。研究資料表明，反流性食管炎病人的食管下端鱗狀上皮有時(shí)可被柱狀上皮替代而形成Barrett食管，Barrett食管的癌變危險平均為1%/年，其癌變率比同齡對照組高30～125倍。流行病學(xué)調查發(fā)現，食管癌高發(fā)區居民的一些生活習慣與食管癌的發(fā)病有關(guān)，如有喝燙飲料或愛(ài)嚼刺激性很強的含煙葉的“那司”的習慣。
(3)亞硝胺類(lèi)化合物和真菌毒素：現已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)實(shí)驗動(dòng)物腫瘤，國內已成功地用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙脂亞硝胺、甲戊亞硝胺、二乙基亞硝胺等誘發(fā)了大鼠的食管癌;同時(shí)，我國的學(xué)者通過(guò)降低我國食管癌高發(fā)區內食物和飲水中硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)的含量也降低了高發(fā)區內食管癌的發(fā)病率。真菌毒素的致癌作用早為人們所注意。我國林縣食管癌的研究結果證明，當地居民喜食的酸菜中，含有大量白地真菌和高濃度硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺，其中包括亞硝胺。食用酸菜量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)，在鄰近真菌感染部位的食管上皮細胞可呈現單純增生、輕-重度不典型增生，甚至癌變。在食管原位癌旁增生上皮內可分離出白色念珠菌的純株，這些現象提示，真菌感染與食管癌的密切關(guān)系。此外，研究結果表明，纖維素A、C、E等缺乏可加強硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)的致癌作用。微量元素的缺乏也有類(lèi)似的作用，鉬、硒等元素缺乏都可能與食管癌的發(fā)病有關(guān)。
3.社區干預 食管癌的發(fā)病率有增高趨勢，社區衛生站應定期為高危人群，尤其是老年人每年進(jìn)行一次普查工作，做好防癌的宣傳工作，并對康復期的病人進(jìn)行指導治療。