腎上腺腫瘤

腎上腺腫瘤的檢查：

脫氫異雄酮(DHEA,DHA) 脫氫表雄酮腎上腺MRI檢查血清醛固酮(ALD,ALS) 腎上腺CT檢查

皮質(zhì)醇癥
須經(jīng)B超、CT或MRI檢查腎上腺腫瘤的大小、性質(zhì)及其與周?chē)Y構的關(guān)系，以及顱骨蝶鞍部位的X線(xiàn)正側位攝片、斷層和三維蝶鞍部位的X線(xiàn)正側位攝片、斷層和三維蝶鞍攝片以及CT掃描，磁共振成像診斷垂體腺瘤或微腺瘤的存在與否。
醛固酮癥
實(shí)驗室檢查
① 測血漿鉀、鈉濃度和24小時(shí)尿鉀排出量。低血鉀為自發(fā)性或易促發(fā)者，或低血鉀并存者，應高度懷疑本病。
② 測血漿或24小時(shí)尿醛固酮濃度和血漿腎素活性。站立位于血漿腎素活性低于2.46molL/h ，站立位血漿醛固酮濃度與血漿腎素活性比值>20。
③ 醛固酮抑制試驗陰性。原醛癥的醛固酮分泌為自主性的。這可排除原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性醛固酮癥。
④ 糖皮質(zhì)激素分泌和排出最正常。
⑤ 口服氯化鈉抑制試驗：血漿醛固酮水平在554pmll/L 以上，尿醛固酮值38.8nmol/24h以上，尿鈉排出量超過(guò)200μmol/24,可確診為原醛癥。
實(shí)驗室檢驗結果，如高血壓病人其糖皮質(zhì)激素分泌正常，其醛固酮分泌增多不能被高鈉飲食抑制，伴有自發(fā)性低血鉀和尿鉀排出增多者，可確診為原醛癥。
影像學(xué)診斷
原醛癥除腎上腺腺瘤、腺癌引起者外，腎上腺皮質(zhì)增生引進(jìn)者亦占很大比例。前者以手術(shù)治療為主，后者須采用藥物治療，兩者方法不同，須通過(guò)B超、CT、MRI對三者進(jìn)行鑒別診斷。由于引起原醛癥的腺瘤可能很微小，CT掃描應用間距0.5cm的密層掃描可避免將腫瘤遺漏。鑒別遇到困難時(shí)，可應用腎上腺同位素碘化膽固醇閃爍掃描加地塞米松抑制試驗，即給患者注射131I—6β碘甲基—19去甲膽固醇后進(jìn)行掃描，皮質(zhì)腺瘤較正常吸收較多量的放射標記物，皮質(zhì)增生攝取量正常，皮質(zhì)癌則不顯示。其準確率可達70%~90%。