克雷白桿菌肺炎別名:肝炎桿菌肺炎
克雷白桿菌肺炎 的檢查:
老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴重、且有血性粘稠痰者,應考慮本病。確診有賴(lài)于痰細菌學(xué)檢查,并與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑒別。年老、白細胞減少、菌血癥及原有嚴重疾病者預后較差。
實(shí)驗室檢查
1、血液檢查大多數病人血白細胞增高,范圍平均在(150~200)×109/L,其中有中毒顆粒及核左移現象,約1/4的病人白細胞總數正常或減少,白細胞減少癥常是預后不良的征兆,病人常合并有貧血。
2、痰或支氣管吸引物涂片和(或)培養查到肺炎克雷白桿菌是確診的依據,但它受到很多因素的影響。
(1)病理情況下,肺炎克雷白桿菌的咽部寄殖率很高,易形成口咽部的標本污染。
(2)單一肺炎克雷白桿菌肺炎在減少,多種菌混合感染增多(尤其是院內感染)。常無(wú)法確定主要作用菌。
目前國內外學(xué)者均認為痰檢的敏感性、特異性及可靠性方面不理想,許多病人痰量不多,即使有痰有時(shí)也查不到細菌,部分病人雖能通過(guò)培養確定,但對初始診斷及治療幫助不大。不過(guò)就我國目前各醫院的情況及條件而言,痰涂片革蘭染色及培養仍是一項重要的初步篩選手段及診斷措施。
其他輔助檢查:X線(xiàn)表現:大葉實(shí)變、小葉浸潤、膿腫形成。大葉實(shí)變多位于右上葉,由于炎性滲出物量多,黏稠且重,故葉間裂呈弧形下墜。炎癥浸潤中見(jiàn)膿腫,胸腔積液,少數呈支氣管肺炎。
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