結節性多動(dòng)脈炎別名:結節性動(dòng)脈周?chē)?/span>
結節性多動(dòng)脈炎 的檢查:
抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 結節病抗原(Kveim)試驗
結節性多動(dòng)脈炎在實(shí)驗室檢查方面并無(wú)特異性。血常規檢查可見(jiàn)有正色素性貧血,白細胞總數和中性粒細胞常增高,血小板數目多無(wú)明顯變化。尿液檢查可見(jiàn)有尿蛋白,鏡下血尿或肉眼血尿,也可出現細胞管型、顆粒管型及蠟樣管型等。腎功能異常時(shí)可表現為血清肌酐升高。肌酐清除率下降等。
另外還常表現為血沉增快,C-反應蛋白增加,白蛋白水平下降,球蛋白增多,總補體及補體C3水平下降等。低補體血癥一般見(jiàn)于繼發(fā)性多動(dòng)脈炎患者。類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性且常常同時(shí)伴有冷球蛋白血癥。抗核抗體不如類(lèi)風(fēng)濕因子常見(jiàn),且常為低滴度陽(yáng)性。抗中性粒細胞胞漿抗體一般為陰性。
約有7%~54%的結節性多動(dòng)脈炎患者乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性。雖然隨著(zhù)乙肝疫苗應用的增加,與乙肝感染相關(guān)的結節性多動(dòng)脈炎患者已明顯減少,但所有結節性多動(dòng)脈炎患者都應做乙肝抗原和抗體檢查。典型的結節性多動(dòng)脈炎一般發(fā)生在乙肝感染的最初6個(gè)月內。丙型肝炎感染也與結節性多動(dòng)脈炎有關(guān),特別是與同時(shí)有冷球蛋白血癥和低補體血癥患者關(guān)系密切。
血管造影常發(fā)現有腎臟、肝臟、腸系膜及其他內臟器官的中等大小動(dòng)脈有微小動(dòng)脈瘤形成和節段性狹窄。微小動(dòng)脈瘤形成雖不是結節性多動(dòng)脈炎的特征性改變,但很常見(jiàn)。相反,動(dòng)脈瘤很少見(jiàn)于抗中性粒細胞相關(guān)性血管炎(韋格納肉芽腫病、Churg-Strauss綜合征和顯微鏡下多血管炎)。在其他檢查無(wú)異常發(fā)現時(shí),血管造影是一有用的診斷工具。結節性多動(dòng)脈炎的內臟血管造影顯示有節段性狹窄和動(dòng)脈瘤形成。
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