瘧疾 的檢查：

虎紅平板凝集試驗 循環(huán)免疫復合物（CIC) 骨髓異常細胞和寄生蟲(chóng) 非結合膽紅素(SIB,IBIL） 丙氨酸氨基轉移酶(ALT） 血清球蛋白(G,GL0) 白細胞數 血清冷凝集素試驗 單核細胞計數（M） 瘧原蟲(chóng)抗體和抗原

1.血中病原體檢查 人體四種瘧原蟲(chóng)只有惡性瘧一種在周?chē)獌葍H見(jiàn)環(huán)狀體和配子體，且在發(fā)作期檢出機會(huì )較多，發(fā)作間歇期多數原蟲(chóng)進(jìn)入內臟毛細血管，如當時(shí)配子體尚未出現，則血檢可能暫呈陰性，因此惡性瘧在發(fā)作期間查血最為適宜;其余三種瘧疾的血檢不受時(shí)間限制，無(wú)論在發(fā)作期及間歇期均可見(jiàn)到原蟲(chóng)。臨床上酷似瘧疾，血檢原蟲(chóng)陰性者，應堅持一天查血2次，連續幾天。細致地按規定檢查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是瘧疾，最終定能在周?chē)胁榈蒋懺x(chóng)。從患者耳垂或指尖刺取血液涂片、染色、鏡檢，迄今仍是最可靠的確診瘧疾方法，如發(fā)現紅內期瘧原蟲(chóng)即可確診。
鑒于鏡檢法的準確性受到血中原蟲(chóng)密度、制片和染色技術(shù)、服藥后原蟲(chóng)變形或密度下降以及鏡檢經(jīng)驗等因素的影響，近年來(lái)對傳統的血檢法有了一些改進(jìn)。其一為Becton Dickinson公司QBC法(quantitative buffy coat)。用含有抗凝劑和吖啶橙的毛細管，取病人60μl血，加一個(gè)浮器，離心后，瘧原蟲(chóng)濃集在紅細胞上層和白細胞下層，由于管中央有浮器存在，把上述兩層細胞和瘧原蟲(chóng)推向管壁，可以直接在熒光顯微鏡下檢查發(fā)熒光的瘧原蟲(chóng)。此法有濃縮作用，可提高敏感度，不需要染色，節省了時(shí)間。其二是0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后鏡檢。優(yōu)點(diǎn)是以皂素處理過(guò)的厚血膜底板清晰，無(wú)紅細胞殘骸和血小板干擾，有助于瘧原蟲(chóng)檢出。
2.免疫學(xué)檢測
①檢測瘧原蟲(chóng)抗原;可查出原蟲(chóng)血癥者，故對臨床診斷為現癥病人以及從人群中查傳染源、考核療效均可使用。主要方法有瓊脂糖擴散試驗、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗、直接熒光或酶免疫染色法等;
②檢測瘧原蟲(chóng)抗體：可用于流行病學(xué)調查，追溯傳染源;借助測定流行區人群抗體水平的高低，來(lái)推斷瘧疾的流行趨勢;過(guò)篩供血者以預防瘧疾輸血感染，以及考核抗瘧措施的效果等。此外對多次發(fā)作又未查明原因者，檢測瘧疾抗體有助于診斷。檢測抗體的方法較常用的有間接熒光抗體試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。
3.核酸探針檢測 目前國內外已有幾種不同的核酸探針用于瘧原蟲(chóng)的檢測。由于其獨特的高特異性，敏感性可高于鏡檢，認為核酸探針技術(shù)非常有希望替代常規的顯微鏡檢查，且可在短時(shí)間內成批處理大量樣本，已被認為可以定量及估算瘧原蟲(chóng)血癥水平，是瘧疾流行病學(xué)調查及評價(jià)抗瘧措施效果很有潛力的診斷工具。目前大量生產(chǎn)核酸探針和大規模現場(chǎng)使用尚存在一些技術(shù)問(wèn)題須解決。
4.PCR檢測 目前公認，在各種瘧疾檢測方法中，PCR方法的敏感性和特異性是最高的。為進(jìn)一步提高PCR技術(shù)的敏感性和特異性，以及便于在實(shí)際工作中推廣，在此基礎上，又進(jìn)行了巢式PCR(nested PCR)、PCR-ELISA等方法的研究。除能夠直接檢測抗凝血樣中的瘧原蟲(chóng)外，PCR檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲(chóng)技術(shù)也已成熟，從而便于以PCR技術(shù)監測邊遠地區的瘧疾。由于它對實(shí)驗技術(shù)和條件的要求較高，從而限制了其在現場(chǎng)的應用。就目前多數瘧區的條件，現場(chǎng)采血后，尚要回到具有較好條件的實(shí)驗室做進(jìn)一步的分析處理。
5.Dipstick方法 目前，世界衛生組織推薦應用Dipstick方法，其原理是利用惡性瘧原蟲(chóng)能夠合成、分泌一種穩定的水溶性抗原-富組蛋白Ⅱ(histidine rich proteinⅡ，HRPⅡ)，以其制備的單克隆抗體滴于免疫層析條上，經(jīng)過(guò)吸附、洗滌與顯色，檢測血中富組蛋白Ⅱ的存在。據國外比較Dipstick及其他幾種方法的報道，Dipstick方法診斷瘧疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特異性(81.1%～99.5%)均較高;且具有操作簡(jiǎn)便、快速穩定、易學(xué)的特點(diǎn)，適用于鏡檢或實(shí)驗室技術(shù)質(zhì)量難以保證、及待確定瘧疾的流行范圍、瘧疾呈低度傳播、需避免藥物濫用以減少抗性發(fā)展的地區。必須指出的是，應用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法難以檢出尚處于潛伏期或血中僅含有成熟配子體的惡性瘧原蟲(chóng)。